A.作用于髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部，抑制Na+-K+-2C1-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

B.作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部，抑制Na+-K+-2C1-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

C.作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競爭醛固酮受體，對抗醛固酮的作用

D.作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻滯Na+通道，減少Na+的重吸收

E.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶，減少H+-Na+交換

1．呋塞米的利尿作用機(jī)制是( )

【正確答案】A

【答案解析】

2．螺內(nèi)酯的利尿作用機(jī)制是( )

【正確答案】C

【答案解析】

3．氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是( )

【正確答案】B

【答案解析】

【提問】第3小題氫氯噻嗪的利尿機(jī)制不是選D嗎？它是作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Nacl的再吸收

【回答】學(xué)員lisa1986421，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部，抑制Na+-K+-2C1-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。

2.作用于遠(yuǎn)端小管初段，抑制對Na+和C1-重吸收,從而利尿。

臨床上常用利尿藥多為化學(xué)合成的藥物，依其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制大致可分為以下幾類：

1. 噻嗪類利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部，常用藥物為氫氯噻嗪、氫噻酮等。

2. 髓袢利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，常用藥物有：呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。

3. 保鉀利尿藥：主要作用于遠(yuǎn)曲小管和皮質(zhì)部集合管，常用的有：螺內(nèi)脂、氨苯蝶啶、阿米洛利等。

4. 碳酸酐酶抑制藥：主要作用于近曲小管，抑制該部位的碳酸酐酶，常用藥物有：乙酰唑胺。

【追問】此題答案和11小題（氫慮噻嗪的主要作用部位：遠(yuǎn)曲小管的近端）不矛盾嗎？

【回答】學(xué)員luohui89，您好！您的問題答復(fù)如下：

氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制有兩個：

1.作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部，抑制Na+-K+-2C1-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

2.作用于遠(yuǎn)端小管初段，抑制對Na+和C1-重吸收，從而利尿

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)