關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥的敘述，下列正確的是（ ）

A.紅細(xì)胞持續(xù)性顯著增多，RBC（7～10）×1012／L，Hb170～250g／L

B.是一種原因明確以紅細(xì)胞增高為主的骨髓增殖性疾病

C.全身血容量不足

D.血小板不增加

E.白細(xì)胞不增加

【正確答案】

A

【提問】?

【回答】學(xué)員94164395，您好！您的問題答復(fù)如下：

真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因不明的慢性骨髓增殖性疾病，其特點(diǎn)是骨髓造血功能普遍亢進(jìn)，尤以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著，血液總?cè)萘匡@著增多，血液粘度增高。臨床表現(xiàn)有多血質(zhì)、脾腫大、高血壓，可合并血栓形成和出血，晚期多伴發(fā)骨髓纖維化。本病多見于中老年人，男性多于女性。由于起病緩慢，大多于發(fā)病后數(shù)年才被診斷，有的因出現(xiàn)并發(fā)癥就醫(yī)而發(fā)現(xiàn)本病。

一、臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)

1.頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、視力障礙、易健忘、易激惹、肢端麻木、肌痙攣、心絞痛；2.皮膚粘膜紅紫，尤以口唇、鼻、面頰、眼結(jié)膜、耳廓及肢端為著；3.出血傾向：皮膚瘀斑，鼻衄、齒齦出血，甚至血尿、陰道出血等；4.由于脾腫大，可有左上腹墜脹或飽脹感，部分病例有皮膚瘙癢、多汗、消瘦；5.血壓升高，肝腫大及靜脈血栓形成。

診斷依據(jù)

1.臨床有多血癥表現(xiàn)：（1）皮膚粘膜絳紅色，以兩頰、口唇、眼結(jié)合膜、手掌為著；（2）肝脾腫大；（3）高血壓或病程中有過血栓形成。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血紅蛋白測(cè)定及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高：血紅蛋白男性＞180g／L，女性＞170g／L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性＞6.5×10的12次方／L，女性＞6.0×10的12次方／L；（2）紅細(xì)胞比積增高：男性≥0.54，女性≥0.50；（3）血小板計(jì)數(shù)多次大于300×10的9次方／L；（4）無其他原因白細(xì)胞計(jì)數(shù)多次＞11.0×10的9次方／L；（5）外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞100；（6）骨髓增生明顯活躍，尤以紅細(xì)胞系為著。

3.紅細(xì)胞容量絕對(duì)值增加：按51鉻或99锝標(biāo)記紅細(xì)胞法示紅細(xì)胞容量絕對(duì)值增加（超過正常值＋2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）。

4.能排除繼發(fā)性和相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥。

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)