婦科護(hù)理論文：

　　卵巢過度刺激征是應(yīng)用誘發(fā)卵巢或超排卵藥物后所引起的一種醫(yī)源性疾病，重度患者存在一定生命危險，近年來，在輔助生殖技術(shù)中，由于大量使用促排卵藥物，是卵巢過度刺激征的發(fā)病率逐年增加。一旦發(fā)生則給病人造成很大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因為超排卵目標(biāo)的本身是使卵巢獲得一種超出生理水平的反映，所以要完全避免卵巢過度刺激的發(fā)生是難以實(shí)現(xiàn)的，然而通過嚴(yán)密的觀察，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，給予病人積極的治療，精心的護(hù)理，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是完全可能的，病人是完全可以康復(fù)的，并且無需終止妊娠，我院于2005～2006年共收治2例患者，經(jīng)過精心的護(hù)理均獲痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

　　1臨床表現(xiàn)

　　癥狀和體征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5～8日開始出現(xiàn)，輕度有下腹不適，沉重感或輕微的下腹痛，伴納差、疲乏，E2水平≥5500pmol/L，卵巢直徑增大可達(dá)5cm；中度有明顯下腹脹痛，惡心，嘔吐，口渴偶伴腹瀉，體重增加≥3kg，腹圍增大，E2水平≥11000pmol/L，卵巢增大明顯，直徑在5～10cm之間，腹水少于1.5L；重度腹水明顯增加，腹脹痛加劇，口渴，多飲，尿少，惡心嘔吐，腹部脹滿，無法進(jìn)食，疲乏，冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困難，不能平臥，卵巢直徑≥10cm，體重增加>4.5kg，由于大量胸水或腹水可導(dǎo)致心肺功能障礙，可有血液濃縮、高凝狀態(tài)、電解質(zhì)失衡、肝腎功能受損等。本組2例患者均因婚后2年未孕，經(jīng)促排卵治療后腹脹、腹痛來院，經(jīng)治療病情痊愈出院。

　　2護(hù)理措施

　　2.1心理護(hù)理此類患者一般都是結(jié)婚多年未生育的病人，長期承擔(dān)巨大的家庭、社會壓力，思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心今后不能妊娠或妊娠后流產(chǎn)，對治療結(jié)果懷有超常的希望，容易出現(xiàn)焦慮心理，護(hù)士首先要與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對患者的不同心理狀態(tài)，多接觸，多溝通，主動向患者解釋病情，耐心解答患者提出的各種問題，通過自己的言語、表情、態(tài)度和行為給予患者精神鼓勵，增強(qiáng)其治療信心。同時做好病人家屬的工作，以取得他們的支持，家屬對患者的理解和支持是戰(zhàn)勝疾病的重要因素。

　　2.2飲食護(hù)理患者因腹脹、惡心嘔吐，加上大量胸腹積液而引起蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失，單靠補(bǔ)充膠體與晶體溶液是不夠的，因此，護(hù)士應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食易消化、高蛋白、富含維生素、適量粗纖維的食物，少量多餐，如牛奶、蛋類及蔬菜；對水腫患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，可食用消腫利尿的蔬菜，如冬瓜、赤豆等；使用利尿劑時，需增加鉀的攝入，如橘子、香蕉、葡萄汁等。

　　2.3嚴(yán)密觀察病情所有的卵巢過度刺激征病人都應(yīng)處于恰當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)下，因為即使輕度的卵巢過度刺激征病人也可以隨時間的推移而向重度轉(zhuǎn)變。

　　2.3.1每天記錄24h出入量由于患者毛細(xì)血管通透性增加，液體滲透至胸腔、腹腔，造成低血容量，腎血流量減少，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理少尿及電解質(zhì)紊亂，準(zhǔn)確記錄24h出入量，為治療提供依據(jù)。例如讓患者準(zhǔn)備有刻度的飲水杯以記錄飲水量，護(hù)士要告訴患者如何使用量杯，小便及嘔吐物也要記錄，并記錄次數(shù)。

　　2.3.2正確測量體重、腹圍每日定時測量體重、腹圍并做好記錄，為治療提供依據(jù)，為保證測量值準(zhǔn)確，每日清晨固定時間，排空大小便，未進(jìn)食水，穿單衣褲時測量，并規(guī)范一種體位（立位、坐位、半臥位或平臥位），平臥位時兩手放于肢體側(cè)，兩腿平伸，量尺以臍部為起至點(diǎn)，地面與軀干軸垂直，統(tǒng)一規(guī)定呼氣末或吸氣末測量。

　　2.3.3觀察腹痛及陰道流血腹痛是卵巢過度刺激征主要的臨床表現(xiàn)，如患者訴有腹痛，必須嚴(yán)密觀察腹痛部位、性質(zhì)，排除醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理卵巢腫塊蒂扭轉(zhuǎn)和卵巢破裂。陰道少量流血時，囑患者使用無菌衛(wèi)生墊，每日會陰擦洗2次，保持清潔，預(yù)防感染，陰道流血量多，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如超過月經(jīng)量時，注意有無組織物排出，如有則保留標(biāo)本送檢，報告醫(yī)生處理。

　　2.3.4注意心肺功能、水電解質(zhì)平衡和血凝狀態(tài)等情況重度卵巢過度刺激征患者應(yīng)及時糾正血容，防止血液濃縮，注意檢測紅細(xì)胞壓積、電解質(zhì)、肝腎功能、肌酐、凝血功能等，伴有胸悶、氣急、呼吸困難者，可抬高床頭15°～30°，給予持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、生命體征的變化，注意皮膚顏色、彈性及有無出血點(diǎn)。

　　2.4預(yù)防感染胸腹水導(dǎo)致病人不能有效進(jìn)行正常呼吸時，就要進(jìn)行胸腔或腹腔穿刺，引流部分胸水或腹水，以減輕癥狀，要注意無菌操作，盡量減少穿刺次數(shù)，護(hù)士要遵醫(yī)囑給予患者外陰、陰道的清潔和沖洗，全身狀況不良時要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　2.5出院指導(dǎo)告訴患者出院后要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期產(chǎn)科檢查，如有腹痛、陰道出血等情況應(yīng)及時就診。