外科護(hù)理論文：

　　隨著我國人口老齡化，前列腺增生病人顯著增多，對適用手術(shù)治療的病人，一般采取經(jīng)尿道前列腺液壓電切術(shù)（TUVP）、經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)（TUSPP）和恥骨上膀胱切開前裂腺摘除術(shù)等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理采取TUSPP術(shù)病人60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

　　1臨床資料

　　本組60例，年齡62～92歲，平均78±5歲。合并冠心病2例，肺心病5例，高血壓病15例，糖尿病4例，慢性腎功能不全1例。術(shù)后觀察并發(fā)癥情況，膀胱痙攣30例，未發(fā)生繼發(fā)性出血及下肢栓塞等。

　　2護(hù)理

　　2.1術(shù)前護(hù)理

　　2.1.1心理護(hù)理：由于患者對手術(shù)不了解，害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)危險，常常產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)士針對病人心理特點(diǎn)，向病人講解手術(shù)方法的優(yōu)越性，手術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人自我放松，并介紹手術(shù)成功病人，讓他們相互溝通，使病人進(jìn)入最佳的心理狀態(tài)。

　　2.1.2腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁煙、酒，術(shù)前晚及術(shù)晨予清潔灌腸，防止術(shù)中大便污染，并指導(dǎo)床上排便。術(shù)前禁食12小時，禁飲4～6小時。

　　2.1.3協(xié)助做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，如心電圖、胸片、腹部B超、血常規(guī)、凝血功能、血生化等。術(shù)前停用抗凝藥物或活血藥物。

　　2.2術(shù)后護(hù)理

　　2.2.1心理護(hù)理：術(shù)后返回病房，因不了解手術(shù)成功與否，患者的緊張情緒未得到緩解。此時，向病人說明手術(shù)情況，囑其按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)階段的生活，使病人情緒穩(wěn)定。

　　2.2.2TUSPP術(shù)一般采用硬膜外麻醉，術(shù)后囑患者平臥6小時，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理雙下肢恢復(fù)知覺后協(xié)助翻身，更換臥位。

　　2.2.3膀胱沖洗：術(shù)后要進(jìn)行膀胱沖洗。

　　為防止血凝塊及前列腺碎屑組織堵塞導(dǎo)尿管，沖洗一般為10小時～2天，在沖洗過程中定時（1次/2～4小時）擠壓導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)管扭曲、受壓，并觀察沖洗、引流是否通暢等，沖洗速度隨引流液顏色調(diào)節(jié)。

　　2.2.4會陰護(hù)理：保持尿道口清潔，每日會陰護(hù)理2次。

　　2.2.5飲食：術(shù)后禁煙、酒，忌辛辣刺激性食物。囑其進(jìn)食粗纖維、高維生素食物，日飲開水2000ml以上，以起到內(nèi)沖洗作用。

　　2.2.6防止感染：留置導(dǎo)尿管期間，預(yù)防性使用抗生素。

　　2.2.7術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：TUSPP術(shù)后并發(fā)癥以膀胱痙攣常見，不僅給病人帶來痛苦，也會增加術(shù)后出血等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理上應(yīng)注意主動傾聽病人主訴，即有無尿液、便意、下腹脹痛等，觀察膀胱沖洗中是否出現(xiàn)速度變慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等現(xiàn)象。如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)安慰病人，囑其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其緊張情緒得以緩解。檢查原因有：導(dǎo)管是否堵塞、折疊，沖洗液溫度（25℃～30℃）是否太低，是否遵守了膀胱沖洗原則———妥善固定導(dǎo)管，確保沖洗、引流通暢，沖洗速度與引流速度一致，定時（1次/2～4小時）一邊快速沖洗，一邊擠壓管腔。術(shù)中留置（PCA）繼發(fā)出血，多發(fā)生于術(shù)后2～3周，因痂皮脫落、便秘、腹壓增加引起。

　　2.3出院指導(dǎo)

　　指導(dǎo)病人出院后注意休息，術(shù)后1～2月內(nèi)不宜過早過度活動，不宜坐硬椅或長途旅行，避免提重物等。2個月內(nèi)禁止性生活，2個月后也要節(jié)制性生活。日飲開水在2000～2500ml之間，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理保持大便通暢，多吃粗纖維食物，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等應(yīng)及時復(fù)診。