新生兒呼吸窘迫綜合征的護理是護士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：　

　　又稱新生兒肺透明膜病。多見于早產(chǎn)兒，其臨床特點為生后不久出現(xiàn)進行性呼吸困難，明顯的三凹征、青紫和呼吸衰竭?！?/p>

　　【診斷】　

　　1.病史　多發(fā)生在早產(chǎn)兒，母親有糖尿病，或有圍產(chǎn)期缺氧等高危因素的產(chǎn)嬰。詢問出生時呼吸表現(xiàn)，是否在生后12h內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難和發(fā)紺?！?/p>

　　2.體檢　注意呼吸困難程度，有無體溫不升、缺氧、發(fā)紺、三凹征、腹膨脹等情況。有無呼吸音低、叩診呈濁音、中細濕啰音、心臟擴大、心音弱、心率由快變慢、心前區(qū)收縮期雜音、心衰、周圍循環(huán)衰竭、腦缺氧、全身水腫、肌肉和關(guān)節(jié)松弛呈死蛙樣特殊體位、反應(yīng)消失等?！?/p>

　　3.檢驗　

　?、倌殑用}血或動脈化毛細血管血定期進行血氣分析及血HCO3—濃度、鈉、氯測定?！?/p>

　?、谏?0min內(nèi)，抽取胃液或咽部吸出物1ml，加無水酒精1ml，混合振蕩15s后靜置15min，沿管壁周圍有一圈泡沫者為陽性，可基本排除此病，如陰性則提示本病之可能?！?/p>

　　③有條件時在生后6h內(nèi)取胃液或咽液測定卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值（正常>2：1，輕度為1.5～1.9：1，重度8.0kPa（60mmHg）或迅速上升者?！?/p>

　　3.糾正酸中毒　首先改善通氣，糾正缺氧，使PaC02降至正常，如伴有明顯代謝性酸中毒，可給5%碳酸氫鈉3～5ml/kg加等量5%～1.0%葡萄糖液，緩慢靜脈注入。如30min后無好轉(zhuǎn)，可重復(fù)同劑量一次。呼吸性酸中毒需用機械通氣治療，不應(yīng)給堿性藥物，有條件需根據(jù)血氣結(jié)果及時糾正酸堿紊亂?！?/p>

　　4.支持營養(yǎng)及水電平衡　最初1～3d內(nèi)可停止喂養(yǎng)。每日液量60ml/kg左右，每日供給熱能209kJ/kg（50kcal/kg），可以輸新鮮血或血漿10ml/kg.　

　　5.防治感染　因肺不張，氣管內(nèi)插管和臍血管插管均增加感染之可能，除全身用抗生素外，還需氣管內(nèi)滴注抗生素，需嚴(yán)格遵守消毒隔離制度?！?/p>

　　6.對癥處理　有心衰者應(yīng)使用強心藥物。另外可使用酚妥拉明，每日劑量為0.5～1ml/kg加入10%葡萄糖液中緩慢靜注。此藥有擴張肺血管，增加供氧的效果?！?/p>

　　【護理】　

　　1.按新生兒或未成熟兒疾病護理常規(guī)處理?！?/p>

　　2.注意保暖，未成熟兒應(yīng)放入32～34℃，相對濕度50%～60%的環(huán)境中，保持腹壁皮膚溫度在36.5℃?！?/p>

　　3.保持呼吸道通暢，及時清除口腔和氣管內(nèi)粘液，頭側(cè)位以利分泌物流出，防止吸入嘔吐物?！?/p>

　　4.生后最初1～3d病情緩解前，暫禁食，出生3d后可經(jīng)鼻飼喂奶，奶量逐漸增加。至第7d奶量可達100ml觀察有無腹脹，嗆奶?！?/p>

　　5.有條件可用監(jiān)護儀監(jiān)測呼吸、心率、血壓?！?/p>

　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】　

　　呼吸困難、肺部異常體征消失，血氣分析正常。胸部X線檢查基本恢復(fù)正常。