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護士資格考試必背知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:
知識點61:T管拔管指征
T管拔管指征:若T管引流出的膽汁色澤正常,且引流量逐漸減少,可在術(shù)后10日左右,試行夾管1~2日,夾管期間應(yīng)注意觀察病情,病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀,可經(jīng)T管做膽道造影,如造影無異常發(fā)現(xiàn),在持續(xù)開放T管24小時充分引流造影劑后,再次夾管2~3日,病人仍無不適時即可拔管。
知識點62:醫(yī)囑的種類
?。?)長期醫(yī)囑:在效時間在24小以上,當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效。
長期醫(yī)囑包括:護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位、隔離種類、出院、轉(zhuǎn)科、死亡以及藥名后用法為qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的醫(yī)囑,如維生素C0.1tid;青霉素80萬u im bid.
?。?)臨時醫(yī)囑:有效時間在24小以內(nèi),一般只執(zhí)行1次。有的臨時醫(yī)囑有限定執(zhí)行時間,如手術(shù)、檢驗、X線攝片、會診及各項特殊檢查等;有的需立即執(zhí)行醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
?。?)備用醫(yī)囑:根據(jù)病情需要又分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。
?、匍L期備用醫(yī)囑:有效時間在24小以上,需要時用(Prn),兩次執(zhí)行之間需有間隔時間,由醫(yī)生注明停止時間方為失效。如哌替啶((度冷?。?0mgimq6hprn.
②臨時備用醫(yī)囑:有效時間在12小以內(nèi),必要時用(sos),只執(zhí)行1次,過期尚未執(zhí)行則失效。
知識點63:酒精擦浴法
乙醇濃度:25%~35%;
量:100~200ml;
溫度:27~37℃;
禁忌擦拭部位:胸前區(qū),腹部,后頸部,足心。
知識點64:腎病綜合癥的蛋白質(zhì)飲食
蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合癥時,大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時,其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高,使腎小球毛細血管處于高壓狀態(tài),同時攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化。因此,對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時,則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg·d)。
知識點65:宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常
產(chǎn)程進展的標(biāo)志是宮口擴展和胎先露部下降,利用產(chǎn)程圖可以監(jiān)護產(chǎn)程和及時識別難產(chǎn)。子宮收縮乏力均可導(dǎo)致產(chǎn)程圖曲線異常,有以下8種:
(1)潛伏期延長:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱潛伏期延長。
?。?)活躍期延長:從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時,最大時限8小時,超過8小時稱活躍期延長。
?。?)活躍期停滯:進入活躍期后,宮口不再擴張達2小時以上,稱醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理活躍期停滯。
(4)第二產(chǎn)程延長:第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩,稱第二產(chǎn)程延長。
?。?)第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展,稱第二產(chǎn)程停滯醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
?。?)胎頭下降延緩:活躍期晚期至宮口擴張9~10cm,胎頭下降速度每小時少于1cm,稱胎頭下降延緩。
?。?)胎頭下降停滯:活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達1小時以上,稱胎頭下降停滯。
?。?)滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過24小時。
以上8種產(chǎn)程進展異常,可以單獨存在,也可以合并存在。
知識點66:成人劑量折算小兒劑量
1.按體重計算兒童劑量每日(或每次)=成人劑量/60×兒童估計體重(kg)
兒童劑量每日(次)=兒童藥量(kg/次或日)×兒童估計體重(kg)
2.根據(jù)成人劑量折算
初生~1個月相當(dāng)成人用藥量的比例:1/18~1/14;
1~6個月相當(dāng)成人用藥量的比例:1/14~1/17;
1~2歲相當(dāng)成人用藥量的比例:1/5~1/4;
2~4歲相當(dāng)成人用藥量的比例:1/4~1/3;
4~6歲相當(dāng)成人用藥量的比例:1/3~2/5;
6~9歲相當(dāng)成人用藥量的比例:2/5~1/2;
9~歲相當(dāng)成人用藥量的比例:1/2~2/3.
知識點67:心律不齊
1.室早二聯(lián)律
室早二聯(lián)律為每一正常心波之后,出現(xiàn)一提早的心室收縮,聲音較弱。
2.房顫
心房纖顫的聽診特點為,心律完全不規(guī)則,第一心音強弱不一,心室率大于脈率,可見房顫時心室收縮不規(guī)則,而導(dǎo)致心律不規(guī)則,和第一心音強弱不等。由于房顫時可產(chǎn)生心室無效的收縮,所以心室率大于脈率。
知識點68:正常心臟聽診部位
聽診A區(qū):主動脈瓣區(qū),位于胸骨右緣第二肋間。
A2:主動脈第二聽診區(qū),位于胸骨左緣第三、四肋間。
P:肺動脈瓣聽診區(qū),位于胸骨左緣第二肋間。
M:二尖瓣區(qū),位于左鎖骨中線的第五肋間。
T:三尖瓣區(qū),胸骨體下端,近劍突稍偏右,或稍偏左。
知識點69:心臟雜音產(chǎn)生機理
心臟雜音由各種原因的湍流所至,血流加速形成的湍流常見于甲抗和貧血。
器質(zhì)性狹窄常見于二尖瓣狹窄和主動脈瓣的狹窄。
相對性狹窄:如左室擴大形成的相對性二尖瓣狹窄,而瓣膜本身無病變。
器質(zhì)性關(guān)閉不全常見于二尖瓣和主動瓣的關(guān)閉不全。
相對性關(guān)閉不全,如右室右房擴大,造成相對性二閉,瓣膜本身無病變。
異常通道,如室間隔、房間隔的缺損醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
漂浮物如細菌性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜贅生物和腫瘤等等。
知識點70:收縮期雜音
二尖瓣區(qū):風(fēng)濕性二閉、左房粘液瘤。
主動脈瓣區(qū):風(fēng)濕性主狹、主動脈瓣鈣化、肥厚性心肌病。
肺動脈瓣區(qū):先天性肺動脈瓣狹窄、法樂氏四聯(lián)癥、先天性肺動脈縮窄、房間隔缺損。
三尖瓣區(qū):三尖瓣贅生物、房間隔缺損、相對性三閉。
胸骨左緣三、四肋間:先天性室間隔缺損。