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    護(hù)士資格考試重點(diǎn):消化性潰瘍護(hù)理

      消化性潰瘍護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:

      一、消化性潰瘍概述

      由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱為消化性潰瘍。本病絕大多數(shù)(95%以上)位于胃和十二指腸,故又稱胃、十二指腸潰瘍。

      臨床上十二指腸潰瘍(DU)較胃潰瘍(GU)為多見(jiàn)。前者可見(jiàn)于任何年齡,但以青壯年居多,后者的發(fā)病年齡較遲,平均晚l0年。

      二、消化性潰瘍病因和發(fā)病機(jī)制

      胃、十二指腸局部黏膜損害因素(致潰瘍因素)和黏膜保護(hù)因素(黏膜抵抗因素)之間失去平衡所致。

      (一)損害因

      1.胃酸和胃蛋白酶

      2.藥物非甾體類消炎藥

      3.飲食失調(diào)

      4.吸煙

      5.精神因素

      6.幽門(mén)螺桿菌感染(Hp)

     ?。ǘ┍Wo(hù)因素

      1.胃黏液-黏膜屏障

      2.黏膜的血液循環(huán)和上皮細(xì)胞的更新

      3.前列腺素

     ?。ㄈ┢渌蛩?

      1.遺傳因素

      2.全身疾病

      三、消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

      消化性潰瘍?cè)谂R床上以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn),一般春秋季節(jié)易發(fā)作,容易復(fù)發(fā)。

     ?。ㄒ唬┌Y狀

      1.上腹痛——是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)、部位、疼痛時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等依潰瘍部位的不同而有其特殊性。

      2.其他——胃腸道癥狀 可表現(xiàn)為泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀,以GU較DU為多見(jiàn)。

      3.全身癥狀——可表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀如失眠、多汗等,也可表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀如消瘦、貧血等。

     ?。ǘw征

      緩解期多無(wú)明顯體征,發(fā)作時(shí)于上腹部有局限壓痛點(diǎn)。

     ?。ㄈ┎l(fā)癥

      1.出血

      2.穿孔

      3.幽門(mén)梗阻

      4.癌變

      四、消化性潰瘍有關(guān)檢查

     ?。ㄒ唬線鋇餐檢查

      潰瘍的X線直接征象為龕影,是診斷潰瘍的重要依據(jù)。

     ?。ǘ┪哥R檢查與黏膜活檢 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理

      對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值。

     ?。ㄈ┯拈T(mén)螺桿菌的檢查

      (四)胃液分析

      GU病人胃酸分泌正?;蛏缘陀谡?,DU病人則常有胃酸分泌過(guò)高。

      (五)糞便潛血試驗(yàn)

      活動(dòng)性DU或GU常有少量滲血,使糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,經(jīng)治療1~2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰,若GU患者糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,應(yīng)懷疑有癌變可能。

      五、消化性潰瘍?cè)\斷要點(diǎn)

      根據(jù)慢性病程、周期性發(fā)作及節(jié)律性疼痛,結(jié)合上腹部局限壓痛點(diǎn),一般可做出初步診斷。確診應(yīng)作X線鋇餐檢查或胃鏡檢查(包括活檢)。

      六、消化性潰瘍治療要點(diǎn)

      消化性潰瘍的治療目的在于消除病因,緩解疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合,減少?gòu)?fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

     ?。ㄒ唬┧幬镏委?

      1.減少損害因素,降低胃內(nèi)酸度的藥物

      2.增加黏膜抵抗力的藥物

      3.消滅幽門(mén)螺桿菌的藥物

     ?。ǘ┦中g(shù)治療適用于伴有急性穿孔、幽門(mén)梗阻、大量出血和惡性潰瘍等醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)合并癥的消化性潰瘍患者。

      七、消化性潰瘍護(hù)理

     ?。ㄒ唬┳o(hù)理問(wèn)題

      1.疼痛——上腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。

      2.營(yíng)養(yǎng)不良,低于機(jī)體需要量——與疼痛導(dǎo)致攝入量減少、消化吸收障礙有關(guān)。

      3.知識(shí)缺乏——缺乏潰瘍病防治的知識(shí)。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理

      4.焦慮——與疼痛、癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)。

      5.潛在并發(fā)癥:上消化道出血;胃穿孔。

       (二)護(hù)理措施

      1.疼痛——上腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。

      2.知識(shí)缺乏——缺乏消化性潰瘍的自我護(hù)理知識(shí)。

      八、消化性潰瘍健康教育

      潰瘍病是常見(jiàn)的慢性病,當(dāng)病情不重、癥狀較輕時(shí)易被病人及家屬忽視。因此應(yīng)向病人及家屬宣傳全面治療的重要性。應(yīng)讓其了解有關(guān)潰瘍病的知識(shí),如病因、誘因、居家自我護(hù)理方法等,并做到有效的自我預(yù)防及護(hù)理。對(duì)于年齡偏大的胃潰瘍病人,應(yīng)囑其定期到門(mén)診復(fù)查,防止癌變。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在社區(qū)中大力宣傳有關(guān)潰瘍病的防治知識(shí),以減少潰瘍病的發(fā)病率。

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    直播時(shí)間:2月23日

    嘉賓:章一芹老師

    針對(duì)人群:24護(hù)士考生

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