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    2011年護(hù)士節(jié)征文:生命之歌

      2011年4月7日上午九時(shí)許,上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院八樓重癥監(jiān)護(hù)室傳來(lái)了令人激動(dòng)不已的消息:經(jīng)醫(yī)生診斷,患者鄒女士病情好轉(zhuǎn),可以轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療了。在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士們無(wú)不對(duì)她投來(lái)關(guān)切的目光,“鄒女士,恭喜你!”“回去好好養(yǎng)身體,爭(zhēng)取早日康復(fù)。”此時(shí)的鄒女士也許只能用微笑回報(bào)數(shù)日來(lái)悉心照顧她的醫(yī)護(hù)人員。

      一個(gè)多月前,來(lái)自江西樂(lè)平市一個(gè)山村的村民鄒女士在家人的陪伴下,帶著折磨她長(zhǎng)達(dá)16年的病痛前來(lái)我院就診。經(jīng)專家全面診斷,她患的是一種非常嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病——二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,由于沒(méi)有及時(shí)治療已經(jīng)發(fā)展到心功能只有三級(jí),只能進(jìn)行手術(shù)治療才有機(jī)會(huì)得以改善和康復(fù)。為了盡快讓鄒女士擺脫疾病的折磨,在專家們?yōu)樗龊萌頇z查后,經(jīng)反復(fù)研究與商討,終于制定了最終手術(shù)方案。在其入院第四天,專家們?cè)谌轶w外循環(huán)下,為其成功實(shí)施了二尖瓣置換手術(shù),手術(shù)過(guò)程進(jìn)展非常順利,術(shù)后立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(icu)進(jìn)行全天24小時(shí)監(jiān)護(hù)治療,經(jīng)大家的努力,患者的心功能得以明顯好轉(zhuǎn),生命體征穩(wěn)定,于術(shù)后7日由重癥監(jiān)護(hù)室(icu)轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)行后續(xù)治療。然而就在大家認(rèn)為鄒女士慢慢好轉(zhuǎn),即將順利度過(guò)圍手術(shù)期時(shí),一件意想不到的事發(fā)生了:回普通病房后沒(méi)多久,因?yàn)橥话l(fā)左側(cè)肢體偏癱,ct示右側(cè)大腦半球大面積出血性梗塞,她的病情再起波瀾,又一次緊急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(icu)。當(dāng)重癥監(jiān)護(hù)室(icu)的護(hù)士們?cè)俅我?jiàn)到她時(shí),只見(jiàn)她兩眼茫然,對(duì)床邊的醫(yī)生護(hù)士們渾然不知……

      眾所周知,突發(fā)腦出血是心臟手術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,出血不止易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,繼而發(fā)生腦疝,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。為了給鄒女士營(yíng)造一個(gè)更好的治療護(hù)理環(huán)境,盡可能減少不必要的外界刺激,在重癥監(jiān)護(hù)室(icu)床位非常緊張的情況下,領(lǐng)導(dǎo)還是決定將其放在相對(duì)獨(dú)立的7床治療。護(hù)士長(zhǎng)特意挑選資質(zhì)老,經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任特護(hù)組成員,全天24小時(shí)不間斷輪流看護(hù),嚴(yán)密觀察病情轉(zhuǎn)化,一旦發(fā)現(xiàn)情況異常,立即向?qū)<覅R報(bào),并于第一時(shí)間采取緊急搶救措施。經(jīng)脫水,利尿,醒腦等一系列的治療,令大家欣慰的是,鄒女士的腦出血沒(méi)有增多趨勢(shì),只要大腦中現(xiàn)存的血塊慢慢被吸收,患者即有完全康復(fù)、徹底好轉(zhuǎn)的可能,即使由出血腦梗塞而引起的肢體偏癱也同樣有完全康復(fù)的可能。在icu,只要有一線希望,我們就要做百分百的努力!為了防止由于長(zhǎng)期癱瘓而造成關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,專家們制定了一整套肢體功能鍛煉計(jì)劃:即每?jī)蓚(gè)小時(shí)進(jìn)行一次上下肢肢體按摩,關(guān)節(jié)外旋,內(nèi)收,屈曲等關(guān)節(jié)全范圍聯(lián)系;為防止足下垂,細(xì)心的護(hù)士長(zhǎng)用夾板、治療巾、膠帶等工具自制了一雙釘子鞋,綁在患者鄒女士腳上,保持功能定位。每隔1小時(shí)觀察足部血運(yùn)情況及肢體的活動(dòng)性,為患者康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

      然而長(zhǎng)期臥床,對(duì)患者最基礎(chǔ)、同時(shí)也是最重要的護(hù)理是皮膚護(hù)理。由于術(shù)后體質(zhì)大量消耗,同時(shí)為保證術(shù)后心臟的各項(xiàng)機(jī)能慢慢恢復(fù),對(duì)患者必須嚴(yán)格控制液體的攝入量,從而導(dǎo)致患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入量不足,機(jī)體免疫力隨之下降,導(dǎo)致皮膚的天然防御功能降低,伴隨而來(lái)的是出汗、排泄、摩擦等物理、化學(xué)刺激因子不斷加害皮膚。如不及時(shí)消除這些對(duì)皮膚有害的因素,將進(jìn)一步導(dǎo)致皮膚潮紅、破損,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致皮膚發(fā)炎、潰爛。為杜絕這一不良后果的發(fā)生,經(jīng)驗(yàn)豐富的特護(hù)組每隔2小時(shí)為其翻身,同時(shí)為患者按摩受壓部位皮膚,排便后及時(shí)用溫水清洗、干燥、涂抹護(hù)膚油,更換貼身衣褲和床單被套,同時(shí)進(jìn)行床旁空氣消毒。由于術(shù)后身體各項(xiàng)機(jī)能無(wú)法正常發(fā)揮,患者大便無(wú)法自控且不規(guī)則,為患者清理并保持個(gè)人衛(wèi)生,對(duì)身單力薄的護(hù)士姑娘們來(lái)說(shuō),是一項(xiàng)艱巨的任務(wù),包括體力和體能,都是巨大的消耗,此類清理工作每天需重復(fù)數(shù)次。另外,為使患者清潔舒適從而提高機(jī)體抵抗力,每周一次的洗發(fā)護(hù)發(fā)和兩次床上擦浴,對(duì)于我們這些白衣使者,那都是必不可少的。即便這樣,我們這些護(hù)士姑娘們都無(wú)怨無(wú)悔,默默的承受著這一切!因?yàn)榧热晃覀冞x擇了這一神圣的職業(yè),我們就永遠(yuǎn)不會(huì)忘記在南丁格爾下莊嚴(yán)的宣誓,即以拯救患者脫離病痛折磨為己任,不怕苦,不怕臟,不怕累,一切以患者康復(fù)為我們的最大追求和終極目標(biāo)!

      在對(duì)鄒女士進(jìn)行治療的整個(gè)過(guò)程中,呼吸道的護(hù)理工作顯得尤為重要。由于心臟患者在心臟手術(shù)后,大大改善了其心肺功能,肺血增多,容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染,嚴(yán)重時(shí)甚至危及其生命。醫(yī)護(hù)專家們?yōu)槠渲朴喠艘徽鬃o(hù)理方案:每3小時(shí)更換臥姿、臥位,利用重力將患者痰液從細(xì)小支氣管末引流至大支氣管,并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽,同時(shí)以拍背體療為輔助治療,將痰液咳出。在痰液較多而又咳痰無(wú)力的情況下,我們采用負(fù)壓吸引幫助患者排出痰液。氣管切開(kāi)后,由于失去上呼吸道的加溫和濕化作用,痰液易結(jié)痂;為防止氣道干燥,我們每3小時(shí)進(jìn)行一次超聲霧化吸入。稀釋后痰液更多,長(zhǎng)期吸痰對(duì)患者而言,需承擔(dān)巨大的心理和生理上的痛苦。為此,每次在為患者吸痰之前,我們都耐心地為患者解釋,說(shuō)明清除痰液對(duì)身體康復(fù)的重要性;吸痰時(shí)選用型號(hào)較小、質(zhì)地柔軟的吸痰管,動(dòng)作嫻熟,輕柔;并為患者強(qiáng)調(diào)吸痰后呼吸通暢的感覺(jué),使其不再具有心理上的負(fù)擔(dān),努力配合醫(yī)護(hù)工作者,接受吸痰治療。此外,每2小時(shí)抽動(dòng)脈血查血?dú)夥治觯瑫r(shí)刻監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)輔助治療效果。每3天留取痰標(biāo)本做藥敏試驗(yàn),根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療。為確;颊叩暮粑到y(tǒng)不受感染,我們醫(yī)護(hù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),同時(shí)不斷加強(qiáng)消毒隔離等措施。在這漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中,最困難同時(shí)也是最棘手的問(wèn)題是對(duì)鄒女士進(jìn)行心理治療。由于長(zhǎng)年患病,喪失勞動(dòng)力,加上手術(shù)沖擊及術(shù)后肢體偏癱,鄒女士從治療一開(kāi)始就表現(xiàn)出絕望,毫無(wú)生存信心的悲觀情緒,表現(xiàn)為冷漠,不配合,經(jīng)常流淚。為了給患者增強(qiáng)其與病魔做抗?fàn)幍男判暮陀職,在為患者進(jìn)行任何治療操作前,我們醫(yī)護(hù)工作者都向她解釋我們治療操作的目的、方法,在不影響治療效果的前提下,我們始終把患者的需求放在第一位,以她的考慮為我們的出發(fā)點(diǎn),增強(qiáng)醫(yī)患之間的理解與信任。我們?cè)试S患者用哭泣來(lái)宣泄情感,在其喪失斗志、悲觀絕望的時(shí)候,我們鼓勵(lì)她,通過(guò)列舉之前康復(fù)的病例來(lái)增強(qiáng)她戰(zhàn)勝疾病的信心;在她主動(dòng)配合或病情有所好轉(zhuǎn)的情況下,我們又不失時(shí)宜地贊揚(yáng)她,給她鼓勵(lì),給她信心,給她勇氣。在icu探視制度的約束下,我們特許她的親人不定時(shí)地看望她,適當(dāng)時(shí)候讓她家人主動(dòng)參與對(duì)鄒女士的生活護(hù)理,采用身體接觸和語(yǔ)言溝通相結(jié)合的方式,不斷滿足其對(duì)親情支持的需要。通過(guò)這一系列的心理護(hù)理措施之后,患者的情緒日趨平穩(wěn),治療效果大有改觀。在每次醫(yī)生查房時(shí),她都能微笑著點(diǎn)頭或搖頭來(lái)回應(yīng)醫(yī)生的詢問(wèn),主動(dòng)配合護(hù)士們的日常護(hù)理。直到有一天,她的左側(cè)肢體突然有了感覺(jué),并且腳趾可以輕微動(dòng)彈,雖然沒(méi)有完全康復(fù),但足以表明她向康復(fù)邁進(jìn)了一大步!

      如今,鄒女士再次化險(xiǎn)為夷,醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理即將轉(zhuǎn)出icu,進(jìn)行后續(xù)治療,這與icu醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)治療和悉心護(hù)理是分不開(kāi)的,相信沒(méi)有探視制度的約束,在病房護(hù)士及其家人的共同努力下,她會(huì)恢復(fù)的更快、更好!我們衷心祝福她:祝福她早日康復(fù),早日回到健康的狀態(tài)!

      結(jié)束語(yǔ):有人說(shuō)“80后”是“草莓族”,外表光鮮,內(nèi)心脆弱。然而當(dāng)我們每天面對(duì)繁重的護(hù)理工作時(shí),即使在我們的工作不被患者理解,甚至被患者拒絕、抵觸的時(shí)候,我們也沒(méi)有因困難、委屈而退縮,反而迎難而上,堅(jiān)持不懈,團(tuán)結(jié)協(xié)作。這種精神和行為足以表明:我們“80后”同樣是打不垮的“鋼筋族”,即將成為擔(dān)起社會(huì)發(fā)展和前進(jìn)的中流砥柱。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展、壯大,手術(shù)患者越來(lái)越多,手術(shù)難度也越來(lái)越大,這對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)提出了更高的要求,我們一定會(huì)不斷學(xué)習(xí),自我完善,竭力提升醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平,加強(qiáng)科室管理,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。始終把細(xì)心、耐心、責(zé)任心凝聚在每一位患者身上,采用科學(xué)的護(hù)理方式,為患者順利度過(guò)圍手術(shù)期保駕護(hù)航,用我們的實(shí)際行動(dòng)譜寫(xiě)一首首動(dòng)聽(tīng)的生命之歌!

    距考試預(yù)計(jì)還有

    考試時(shí)間:
    2020年5月16-18日
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