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    護(hù)士日記:讓我們共同承擔(dān)

      2月16號(hào),星期四,在協(xié)和醫(yī)院西院,大家聚集在搶救室開(kāi)始了一天的工作。

      “患者老年男性,70歲,因血壓高入室,在一個(gè)月前有過(guò)腦出血,現(xiàn)在外周硝普鈉靜脈泵入進(jìn)行血壓控制……。”于主任向病人詢問(wèn)了一些藥物控制的情況,病人認(rèn)真的回答著,就在這個(gè)時(shí)候,所有人都驚訝的看著監(jiān)護(hù)儀上驟升的血壓,高壓210mmHg,低壓130mmHg,而在這之前,血壓還在150/90mmHg左右。典型的因情緒變化就會(huì)嚴(yán)重影響血壓的病人,只因他變化之快,讓我們都感到吃驚,在他休息片刻后,血壓又回到了之前的樣子。于主任交代還應(yīng)注意血壓變化,并防止因血壓高引起的其他并發(fā)癥。雖然病人的血壓是因情緒的變動(dòng)而變動(dòng),但這個(gè)看似很容易控制的情況,其實(shí)它背后往往隱藏著更大的危險(xiǎn)。這個(gè)道理每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都明白,可病人和家屬這些非醫(yī)務(wù)工作者往往是不明白這個(gè)道理的。

      就在晚上八點(diǎn)半的時(shí)候,這個(gè)看似血壓控制穩(wěn)定,一般狀況良好的病人執(zhí)意要去廁所,他主觀的認(rèn)為自己已經(jīng)完全好了,無(wú)須再這么小心謹(jǐn)慎。非常遺憾的是,家屬也同樣這么認(rèn)為。他們都被這種表面現(xiàn)象蒙蔽了。在我們嚴(yán)肅的勸阻未果的情況下,病人和家屬仍舊堅(jiān)持簽字。而之后,不幸的是我們所擔(dān)心的事情發(fā)生了,病人突然感到憋氣,全身大汗,嘴唇呈青紫色,這時(shí)的心電監(jiān)護(hù)血壓已經(jīng)無(wú)法測(cè)到,血氧飽和度也只有85%,心電圖示:心肌嚴(yán)重缺血。高度懷疑心梗。但從他的臨床表現(xiàn)看肺栓塞的可能性也不能除外。

      “快速外周靜脈補(bǔ)液,多巴胺靜脈泵入,儲(chǔ)氧面罩給氧,準(zhǔn)備深靜脈插管。”二線劉繼海醫(yī)生的話音還未落,這時(shí)又來(lái)了兩個(gè)病人,一個(gè)是因外傷引起的房顫,另一個(gè)是因過(guò)敏引起的喉頭水腫,此時(shí)原本就不大的搶救室變的更加的混亂,楊驚、趙雯、張佳、趙爽,在劉繼海的帶領(lǐng)下,迅速、準(zhǔn)確的進(jìn)行著每項(xiàng)診治。與此同時(shí),第一個(gè)病人的深靜脈也已經(jīng)操作完畢,經(jīng)過(guò)擴(kuò)容、升壓和吸氧的治療,病人的血壓也已經(jīng)有所回升,血氧飽和度也達(dá)到了96%.雖然病人現(xiàn)在的狀況有所好轉(zhuǎn),但是,心梗或是肺栓塞隨時(shí)都在威脅病人的生命,就在這時(shí)得知情況的朱華棟醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理醫(yī)生也從家中趕來(lái),他對(duì)病人當(dāng)時(shí)的情況又做了一次全面的評(píng)估,并認(rèn)真的和家屬交代了病人當(dāng)時(shí)的病情和現(xiàn)在馬上要做的一些檢查和治療,“現(xiàn)在病人必須做冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)和肺動(dòng)脈血管造影,雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn),但對(duì)明確診斷,和制定下一步的治療方案是十分有必要的。”

      從家屬的眼神中可以看到他們的擔(dān)心、焦慮,但同時(shí)他們對(duì)眼前的這位認(rèn)真、負(fù)責(zé)的醫(yī)生又充滿了信心,“醫(yī)生提出的是最佳方案,我們信任你們,讓我們共同承擔(dān)這樣的風(fēng)險(xiǎn)。”家屬拉住朱華棟的手說(shuō)出了這番肺腑之言。

      “馬上聯(lián)系血管造影室,做術(shù)前準(zhǔn)備,再通知放射科,做肺動(dòng)脈血管造影。”此時(shí),時(shí)間為九點(diǎn)半。為了讓病人在術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)降到最底,維持一個(gè)良好、穩(wěn)定的生命體征是十分必要的,因此每一步都不能大意。朱華棟仔細(xì)的囑咐著每一項(xiàng)治療。在導(dǎo)管室和放射科共同協(xié)助下,排除了心梗的可能性,確診為肺栓塞。并且在第二天的上午,病人轉(zhuǎn)到了重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)繼續(xù)治療。

      在任何領(lǐng)域都沒(méi)有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大,因它承受的是人的生命,這個(gè)在瞬間消失,就會(huì)給活著的人帶來(lái)巨大痛苦的靈魂,而作為“天使”的我們,雖然不能挽留住所有的生命,但應(yīng)該像“天使”那樣,帶給活著的人心里永遠(yuǎn)的安慰。

    距考試預(yù)計(jì)還有

    考試時(shí)間:
    2020年5月16-18日
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