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    中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2010年第03期

    2010-03-31 13:18 來(lái)源:
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      【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性,40歲。體檢時(shí)胸部X線顯示右側(cè)胸腔有大量積液。此時(shí)應(yīng)首選的檢查是

      A.肺功能測(cè)定

      B.胸腔穿刺術(shù)

      C.動(dòng)脈血?dú)夥治?

      D.放射性核素檢查

      E.纖維支氣管鏡檢查

      【答案及解析】本題選B.

      胸腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥:

      1. 診斷性穿刺胸部外傷后疑有血氣胸,需進(jìn)一步明確者;胸腔積液性質(zhì)待定,需穿刺抽取積液作實(shí)驗(yàn)室檢查者。

      2、治療性穿刺大量胸腔積液(或積血)影響呼吸、循環(huán)功能,且尚不具備條件施行胸腔引流術(shù)時(shí),或氣胸影響呼吸功能者。

      【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】急性腎炎患者飲食原則為

      A.低鹽、低蛋白

      B.高鈣、低磷

      C.高糖、高鉀

      D.低鹽、高維生素

      E.限制蛋白質(zhì)

      【答案及解析】本題選D.

      急性腎炎的飲食治療,應(yīng)通過(guò)限制蛋白質(zhì)、食鹽和水分,避免食用刺激性食物,以防止和消除水腫,減少含氮廢物在體內(nèi)的滯留,從而減輕腎臟負(fù)擔(dān),保護(hù)腎臟功能以及維持病人的正常營(yíng)養(yǎng)。其原則有如下幾點(diǎn)。

      低蛋白:在急性腎炎初期,要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì),每日每公斤體重應(yīng)不超過(guò)1克,每日可限制在35~40克左右,故除了選用少量牛奶外,一切含蛋白質(zhì)豐富的食品如肉類(lèi)、蛋類(lèi)和豆制品,都要避免食用。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是-種含氮的化合物,在體內(nèi)代謝后,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可產(chǎn)生多種含氮廢物,如尿素、尿酸、肌酐等,這些被稱(chēng)為“非蛋白氮”的物質(zhì),絕大部分都要通過(guò)腎臟排出體外,食入過(guò)多,產(chǎn)生的含氮廢物也多,排泄時(shí)就會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),對(duì)腎炎恢復(fù)不利。特別在腎功能減退、尿量減少的情況下,這些廢物排泄不出去,就會(huì)在體內(nèi)堆積,導(dǎo)致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高,從而引起一系列的中毒癥狀,進(jìn)而發(fā)展成為尿毒癥。只有在急性腎炎的恢復(fù)期,當(dāng)尿量增多,病情好轉(zhuǎn)時(shí),才能逐漸增加蛋白質(zhì)。

      【兒科護(hù)理學(xué)】護(hù)士除監(jiān)測(cè)皮膚黏膜受損情況外還應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)

      A.心血管系統(tǒng)癥狀

      B.呼吸系統(tǒng)癥狀

      C.消化系統(tǒng)癥狀

      D.泌尿系統(tǒng)癥狀

      E.骨骼關(guān)節(jié)癥狀

      【答案及解析】本題選A.

      川崎病主要表現(xiàn):

      (1)發(fā)熱 呈稽留熱或弛張熱,持續(xù)1~2周。

     ?。?)皮膚黏膜表現(xiàn) 軀干部多形性蕁麻疹樣皮疹、或猩紅熱樣皮疹,無(wú)水皰或結(jié)痂。四肢末端病初呈實(shí)性腫脹和恢復(fù)期指端膜狀脫皮,此為本病特征。雙眼結(jié)膜充血,唇干燥潮紅、皸裂、楊梅舌,口腔及咽部黏膜彌漫性發(fā)紅。

     ?。?)頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大

      川崎病護(hù)理措施:

      (1)發(fā)熱的護(hù)理 監(jiān)測(cè)體溫,觀察熱型及伴隨癥狀,并及時(shí)處理。鼓勵(lì)病人多飲水或靜脈補(bǔ)液。

      (2)皮膚黏膜的護(hù)理 觀察皮膚黏膜情況,保持皮膚清潔,剪短指甲,以免抓傷;衣被質(zhì)地柔軟而清潔。每日用生理鹽水棉球擦洗雙眼,必要時(shí)用眼膏。保持口腔清潔,鼓勵(lì)多漱口,口唇干裂時(shí)可涂護(hù)唇油。

     ?。?)心血管系統(tǒng)的護(hù)理 監(jiān)測(cè)患兒面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖,必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。使用保護(hù)心血管藥物阿司匹林、潘生丁等。

     ?。?)藥物副作用的觀察

      (5)心理護(hù)理 及時(shí)向家長(zhǎng)交待病情,進(jìn)行解釋?zhuān)匀〉门浜稀?a href="http://thedailypurge.net/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink">護(hù)理人員應(yīng)為患兒安排好床上的娛樂(lè)活動(dòng),多給精神安慰,以減少精神刺激與不安。

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