【內科護理學】導致肺動脈高壓形成的最重要因素是
A.肺血管床減少
B.缺氧性肺血管收縮
C.血液黏稠度增加
D.血容量增多
E.心臟負荷增加
學員提問:為什么選B?
【答案及解析】本題選B。
肺動脈高壓的形成
?。?)肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣。為其形成的最重要因素。
?。?)肺血管阻力增加的解剖學因素主要原因是:
①長期反復發(fā)作的慢支及支氣管周圍炎可累及鄰近肺小動脈,引起血管炎,醫(yī)學|教育網搜集整理管壁增厚,管腔狹窄或纖維化,甚至完全閉塞,使肺血管阻力增加,產生肺動脈高壓。
?、陔S肺氣腫的加重,肺泡內壓增高,壓迫肺泡毛細血管,也造成毛細血管管腔狹窄或閉塞。
?、鄯闻荼诘钠屏言斐擅氀芫W的毀損,且肺毛細血管床減損超過70%時則肺循環(huán)阻力增大,促使肺動脈高壓的發(fā)生。
?、芊窝苁湛s與肺血管的重構,慢性缺氧使肺血管收縮,管壁張力增高直接刺激管壁增生。
?。?)血容量增多和血液粘稠度增加。
【外科護理學】急性胰腺炎最常見的病因是
A.酒精中毒
B.暴飲暴食
C.梗阻因素
D.高脂血癥
E.高鈣血癥
學員提問:為什么選C?
【答案及解析】本題選C。
膽道疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見病因。在國外,酒精性胰腺炎最為常見;而國內,膽系疾?。懴到Y石和膽系感染)是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見病因,占50%~70%。由于女性的膽系結石發(fā)病率相對較高,因此急性胰腺炎以女性多見。老年人由于臟器功能減退,暴飲暴食或進食高脂食物,是誘發(fā)急性胰腺炎的又一重要原因。
【婦科護理學】了解胎兒宮內發(fā)育情況的人工監(jiān)護方法為
A.B超
B.聽診胎心
C.測量子宮底高度
D.測量血壓
E.測量孕婦的骨盆各徑線
學員提問:為什么選C?
【答案及解析】本題選C。
子宮底由恥骨聯(lián)合處由下向上逐漸升高,到了這個月末,可能會達到恥骨與臍之間。孕婦自己可以摸出子宮底的位置,子宮底的高度在18厘米左右,可能達到了你的臍部。一般情況下,孕16周可以開始測量子宮高度(宮高)了。宮高的增長規(guī)律是:孕16~36周時,宮高每周增長0.8~1.0厘米,平均增長0.9厘米;孕36~40周時,每周增長0.4厘米;孕40周后,宮高不但不再增長,反而會下降,因為胎頭入盆了。如果連續(xù)兩次或間斷三次測量的宮高在警戒區(qū),則提示異常;宮高在低值,多提示胎兒宮內發(fā)育遲緩或畸形;宮高在高值,多提示多胎、羊水過多、胎兒畸形、巨大兒、臀位、胎頭高浮、骨盆狹窄、頭盆不稱和前置胎盤等情況。
【兒科護理學】法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因為這能使
A.心腦供血量增加
B.緩解漏斗部痙攣
C.腔靜脈回心血量增加
D.休息、緩解疲勞
E.增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流血量
學員提問:為什么選E?
【答案及解析】本題選E。
第一,法洛四聯(lián)癥患兒,由于有大的室間隔缺損,加上肺動脈狹窄和主動脈騎跨,使大量含氧量低的右心室血分流至左心系統(tǒng),其氧飽和度大多只有70%左右,當行走或活動后,含氧量低的下肢靜脈血向右心回流,再通過室間隔缺損分流到左心,使體循環(huán)的動脈血含氧量更低。當患兒蹲踞時,便可壓迫局部的靜脈血管,使這些含氧量很低的血暫緩流入心內。第二,患兒蹲踞時不僅僅壓迫了下肢的靜脈血管,同時也阻礙了股動脈血流,造成流向下肢的動脈血阻力增高,于是流向患兒上身的血流量可相應增加,這部分血主要供應人體的重要器官,如心臟,大腦等,使中樞神經系統(tǒng)的缺氧情況有所改善。第三,蹲踞后體循環(huán)阻力增高,從而減少心內右向左分流,使肺循環(huán)的血流量有所增加,這樣也有助于肺內的氣體交換,使低氧情況得到暫時緩解。所以,法洛四聯(lián)癥患兒活動后蹲踞片刻便會感到舒服些。
【基礎護理學】劉女士,發(fā)熱4天,體溫40℃,伴神志不清,反復抽搐,瞳孔對光反應遲鈍,考慮乙型腦炎,應施行
A.接觸性隔離
B.昆蟲隔離
C.呼吸道隔離
D.保護性隔離
E.消化道隔離
學員提問:為什么選B?
【答案及解析】本題選B。
早期發(fā)現(xiàn)病人,及時隔離和治療病人,但主要的傳染源是家畜,尤其是未經過流行季節(jié)的幼豬,近年來應用疫苗免疫幼豬,以減少豬群的病毒血癥,從而控制人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控制本病流行的重要環(huán)節(jié),特別是針對庫蚊的措施。進行預防接種是保護易感人群的重要措施,目前我國使用的是地鼠腎組織培養(yǎng)制成的滅活疫苗,經流行季節(jié)試驗,保護率可達60%~90%。一般接種2次,間隔7~10;第二年加強注射一次。接種對象為10歲以下的兒童和從非流行區(qū)進入流行區(qū)的人員,但高危的成人也應考慮。接種時應注意:①不能與傷寒三聯(lián)菌苗同時注射;②有中樞神經系統(tǒng)疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人報導乙腦疫苗注射后(約2周后)出現(xiàn)急性播散性腦脊髓炎,經口服強的松龍(2mg/kg•天)迅速恢復。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2~3周開始,維持4~6個月,因此,疫苗接種須在流行前一個月完成。故選昆蟲隔離。
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