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    歷年考點(diǎn)題

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2012年第12期

    2012-01-12 17:18 來(lái)源:
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      【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】李某,18歲,患急性扁桃體炎,醫(yī)囑青霉素皮試。皮試后5分鐘病人出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感,皮膚瘙癢,面色蒼白,出冷汗,脈細(xì)速。血壓下降,煩躁不安,考慮病人出現(xiàn)何種情況

      A.青霉素毒性反應(yīng)

      B.血清病型反應(yīng)

      C.呼吸道過(guò)敏反應(yīng)

      D.過(guò)敏性休克

      E.皮膚組織過(guò)敏反應(yīng)

      【答案及解析】D

      過(guò)敏性休克本病大都猝然發(fā)生;約半數(shù)患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀,僅10%患者癥狀起于半小時(shí)以后,極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過(guò)程中出現(xiàn)本癥。

      過(guò)敏性休克有兩大特點(diǎn):一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出現(xiàn)意識(shí)障礙,輕則朦朧,重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí),常有一些與過(guò)敏相關(guān)的癥狀。列述如下。

     ?。ㄒ唬┢つw粘膜表現(xiàn)往往是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理包括皮膚潮紅、瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

     ?。ǘ┖粑雷枞Y狀是本癥最多見(jiàn)的表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

      (三)循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測(cè)不到血壓,最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

     ?。ㄋ模┮庾R(shí)方面的改變往往先出現(xiàn)恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失;還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等。

     ?。ㄎ澹┢渌Y狀比較常見(jiàn)的有刺激性咳嗽,連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最后可出現(xiàn)大小便失禁。

      【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】糖尿病病人留尿作尿糖定量檢查采集尿標(biāo)本的方法是

      A.留清晨第1次尿約100ml

      B.隨時(shí)留尿100ml

      C.飯前留尿100ml

      D.留24h尿

      E.用中段尿法留尿5ml

      【答案及解析】D

      尿糖定量測(cè)定:一種臨床化驗(yàn)檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)標(biāo)本為24小時(shí)尿,取其中100-200毫升送檢,并記錄總尿量、參考值為0.6-5.0毫摩爾/24小時(shí)、尿糖定量測(cè)定可以更精確地測(cè)出糖尿病患者每日尿糖排出量、為臨床用藥或飲食控制的治療效果起監(jiān)護(hù)作用。24h尿糖定量對(duì)判斷糖尿病的程度和指導(dǎo)用藥較尿糖定性更為準(zhǔn)確。

      【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】有機(jī)磷中毒患者的主要死因是

      A.急性腎功能衰竭

      B.急性左心功能衰竭

      C.腦水腫

      D.呼吸衰竭

      E.肝性腦病

      【答案及解析】D

      有機(jī)磷農(nóng)藥目前在我國(guó)仍為廣泛應(yīng)用的一類高效殺蟲(chóng)劑,而急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是我國(guó)發(fā)生率最高的一種農(nóng)藥中毒,其毒性主要通過(guò)抑制膽堿酯酶引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動(dòng),導(dǎo)致先興奮而后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀,嚴(yán)重患者可因呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭(包括周圍性呼吸衰竭和中樞性呼吸衰竭)是有機(jī)磷中毒的主要死因,是由肺水腫、呼吸肌癱瘓和呼吸中樞抑制所致,故維持病人的正常呼吸功能極為重要。

      【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】38歲經(jīng)產(chǎn)婦,因侵蝕性葡萄胎住院化療,出院隨訪期間宜選擇的避孕方法是

      A.禁止性生活

      B.口服短效避孕

      C.安置宮內(nèi)節(jié)育器

      D.使用避孕

      E.注射長(zhǎng)效避孕

      【答案及解析】D

      出院隨訪期間,應(yīng)先節(jié)制性生活,做好避孕??诜绦?a href="http://thedailypurge.net/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕藥的禁忌癥包括:惡性腫瘤,癌前病變,子宮或乳房腫塊病人。因此B不對(duì)。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌癥包括:生殖器官腫瘤因此C不能選用。注射長(zhǎng)效避孕針的禁忌癥包括:惡性腫瘤,癌前病變,子宮或乳房腫塊病人。月經(jīng)頻發(fā)和過(guò)多者不宜使用。因此E不對(duì)。最佳答案選D.

      【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(thedailypurge.net)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

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