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    護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2012年第09期

    2011-12-08 14:36 來源:
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      【基礎(chǔ)護理學(xué)】在超聲波霧化器工作原理中,將電能轉(zhuǎn)換為超聲波聲能的裝置是

      A.超聲波發(fā)生器

      B.霧化罐透聲膜

      C.霧化罐過濾器

      D.晶體換能器

      E.電子管

      學(xué)員提問:為什么?

      【答案及解析】本題選D。

     ?。ㄒ唬┏暡F化器的結(jié)構(gòu)

      1.超聲波發(fā)生器 通電后輸出高頻電能,霧化器面板上操縱調(diào)節(jié)器有電源開關(guān)、霧化開關(guān)、霧量調(diào)節(jié)旋鈕。

      2.水槽盛蒸餾水 水槽下方有一晶體換能器,接發(fā)生器發(fā)出的頻電能,將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能。

      3.霧化罐(杯)盛藥液 霧化罐底部的半透明膜為透聲膜。當(dāng)聲能透過此膜與罐內(nèi)藥液作用,產(chǎn)生霧滴噴出。

      4.螺紋管和口含嘴(或面罩)。

     ?。ǘ┰?當(dāng)超聲波發(fā)生器輸出高頻電能,使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能,聲能震動了霧化罐底部的透聲膜,作用于霧化罐內(nèi)的液體,破壞了藥液的表面張力和慣性,使藥液成為微細的霧滴,通過導(dǎo)管隨病人吸氣而進入呼吸道。

      【婦產(chǎn)科護理學(xué)】子宮內(nèi)膜脫落不全的功血患者

      A.多發(fā)生于青春期或更年期婦女,出血無規(guī)律

      B.黃體發(fā)育較好,但萎縮過程延長

      C.黃體期孕激素分泌不足,月經(jīng)周期縮短

      D.月經(jīng)中期有少量出血

      E.排卵正常,雌激素水平較高

      學(xué)員提問:為什么?

      【答案及解析】本題選B。

      功能失調(diào)性子宮出血 臨床類型和出血機理可分為無排卵型和有排卵型。

      無排卵型功能性子宮出血 多見于青春期和更年期,發(fā)病原因不同。子宮內(nèi)膜在不同含量雌激素的作用下,可表現(xiàn)為:1、增生期子宮內(nèi)膜,為最常見的變化。子宮內(nèi)膜的形態(tài)與正常月經(jīng)周期的增生期無區(qū)別,只是在整個月經(jīng)周期即使在經(jīng)前期均為增生期。2、子宮內(nèi)膜囊腺型增生,子宮內(nèi)膜增厚或呈息肉樣增生,腺上皮細胞呈高柱狀,復(fù)層或假復(fù)層,腺體增多,腺腔擴大,呈大小不一的空泡狀結(jié)構(gòu),故又稱瑞士干酪樣增生,間質(zhì)水腫,螺旋血管發(fā)育不良,表面微血管及小靜脈增多、擴張、瘀血、血栓阻塞。內(nèi)膜局部有壞死、出血。3、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生,又稱腺形增生。子宮內(nèi)膜腺體高度增生,腺體增多,形態(tài)大小相似,有時呈背靠背現(xiàn)象(兩個腺體間僅隔以少量結(jié)締組織),腺上皮增生呈復(fù)層或假復(fù)層,核大深染,有絲狀分裂,有時腺上層呈乳頭狀向腺腔突出。4、萎縮型子宮內(nèi)膜,有時見于長期流血的患者或絕經(jīng)期患者。此時內(nèi)膜薄,上層細胞呈低柱狀或立方形,腺腔狹小,間質(zhì)緊密、纖維化,膠原纖維增多,血管少。

      有排卵型月經(jīng)失調(diào) 多數(shù)發(fā)生在生育年齡的婦女,此時下丘腦-垂體-卵巢軸反饋機制已建立,卵泡能成熟并且有排卵,有正常的分泌期子宮內(nèi)膜,但黃體功能異常??煞謨深悾?、黃體功能不全,有卵泡發(fā)育和排卵,但黃體期孕激素分泌不足,這是由于卵泡期FSH相對不足,影響卵泡發(fā)育;或是排卵前雌激素分泌不足,影響黃體的功能,或是排卵后體內(nèi)激素比例失常,LH偏高,黃體發(fā)育不良等。2、子宮內(nèi)膜脫落不全,又稱黃體萎縮不全?;颊唿S體發(fā)育良好,但萎縮過程延長,這是由于FSH分泌足夠,而LH相對不足或持久分泌所致。

      【外科護理學(xué)】有關(guān)閉式胸膜腔引流的拔管,以下哪項不對

      A.先胸透證實肺膨脹良好

      B.拆除皮膚縫合的固定線

      C.準(zhǔn)備好凡士林紗布和敷料

      D.令病人深呼氣后屏氣

      E.迅速拔管封閉傷口

      學(xué)員提問: 請問老師這個有答案嗎?選哪個?

      【答案及解析】本題選D。

      閉式胸膜腔引流的拔管指證:

     ?、偕w征穩(wěn)定。

     ?、谝髌績?nèi)無氣體溢出。

      ③引流液體很少,24小時內(nèi)引流量<100ml。

     ?、苈犜\余肺呼吸音清晰,胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好即可拔管。

      冬季拔管要注意給病人保暖,拔管前囑病人深吸氣,然后摒住以免拔管時管端損傷肺臟或疼痛,拔管后立即用無菌紗布按壓插管處傷口,以防氣體進入胸腔。為防止氣胸復(fù)發(fā),拔管前胸腔內(nèi)注射50%葡萄糖40ml加四環(huán)素0.5g,誘發(fā)胸腔內(nèi)無菌性炎癥使胸膜滲出,臟、壁層粘連,此時病人有不同程度的胸痛、發(fā)熱,給予對癥處理,同時鼓勵病人不斷更換體位。

      拔管后24小時內(nèi)要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等;觀察局部有無滲血滲液,如有變化,要及時報告醫(yī)生及時處理。

      【內(nèi)科護理學(xué)】關(guān)節(jié)多次發(fā)炎但無破壞和畸形

      A.痛風(fēng)

      B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

      C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      D.退化性關(guān)節(jié)炎

      E.SLE

      學(xué)員提問:為什么?

      【答案及解析】本題選B。

      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥??煞磸?fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征.屬變態(tài)反應(yīng)性疾病.是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié),常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2~4周消退不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為非畸形性關(guān)節(jié)炎,以大關(guān)節(jié)游走性炎癥為主,治愈后一般不遺留殘疾,但極少數(shù)患者。

      【兒科護理學(xué)】該患兒最可能的診斷是

      A.房間隔缺損

      B.室間隔缺損

      C.動脈導(dǎo)管未閉

      D.法洛四聯(lián)癥

      E.肺動脈狹窄

      學(xué)員提問:如何判斷的?

      【答案及解析】本題選B。

      室間隔缺損

      癥狀:缺損小,可無癥狀。缺損大者,癥狀出現(xiàn)早且明顯,以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時,可出現(xiàn)紫紺,本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。

      體征:心尖搏動增強并向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ~Ⅳ肋間有4~5級粗糙收縮期雜音,向心前區(qū)傳導(dǎo),伴收縮期細震顫。若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。

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