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    歷年考點(diǎn)題

    初級(jí)護(hù)士資格考試:《答疑周刊》2010年第01期

    2010-03-19 10:47 來源:
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      【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】肛管排氣時(shí),合適的插管深度和置管時(shí)間是

      A.7~10cm,30分鐘左右

      B.10~15cm,20分鐘左右

      C.15~18cm,30分鐘左右

      D.15~18cm,20分鐘左右

      E.18~22cm,1小時(shí)左右

      學(xué)員提問:C為什么不對(duì)?

      【答案及解析】本題選D.

      肛管排氣法:

     ?。?)病人取左側(cè)臥位。

      (2)肛管插入直腸15~18cm.

     ?。?)觀察排氣情況,如有氣體排出,可見瓶中有氣泡逸出;如排氣不暢,可幫助病人轉(zhuǎn)換體位、按摩腹部,以助氣體排出。

     ?。?)保留肛管一般不超過20分鐘。這是講義中的內(nèi)容,請(qǐng)記住。

      【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】周先生,肺炎病人,口溫39.5℃,脈率120次/分,顏面潮紅、皮膚灼熱,伴有尿量減少。

      小題題干:該病人目前處于

      A.體溫上升期

      B.高熱持續(xù)期

      C.恢復(fù)期

      D.退熱

      E.惡化期

      【答案及解析】本題選B.

      發(fā)熱的臨床過程可分為以下三個(gè)階段:

     ?。?)體溫上升期:特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高,在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn),稱為驟升,如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高,在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn),稱為漸升,如傷寒。

     ?。?)高熱持續(xù)期:其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。

     ?。?)退熱期:其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。體溫急劇下降稱為驟退,如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退,如傷寒。體溫下降時(shí),由于大量出汗,體液?jiǎn)适В昀象w弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等,應(yīng)密切觀察,加強(qiáng)護(hù)理。

      因?yàn)樵摬∪丝跍?9.5℃,在根據(jù)上述三期的特點(diǎn)進(jìn)行篩選,不屬于退熱期,因?yàn)闆]有體現(xiàn)體溫是數(shù)小時(shí)或者數(shù)日內(nèi)上升,所以也不屬于體溫上升期,所以應(yīng)該屬于高熱持續(xù)期。

      【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】老師您好:我要提問的是:“凝血時(shí)間縮短是見于彌散性血管內(nèi)凝血后期還是早期?”

      【答案及解析】

     ?。?)延長(zhǎng)見于:①嚴(yán)重的肝臟病變,如急性暴發(fā)性肝炎、肝硬化。②阻塞性黃疸影響、維生素K及腸道菌群紊亂并影響維生素 K生成,進(jìn)而影響凝血酶原生成。③彌散性血管內(nèi)凝血。④新生兒自然出血癥,先天性凝血酶原缺乏癥,先天性纖維蛋白原缺乏癥及使用抗凝藥物(如華法林、雙香豆素、肝素等)時(shí)可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

      (2)縮短見于:凝血狀態(tài)及彌散性血管內(nèi)凝血早期。

      【外科護(hù)理學(xué)】切口疝最主要的發(fā)病原因是

      A.營(yíng)養(yǎng)不良

      B.切口感染

      C.放置引流物時(shí)間過長(zhǎng)

      D.術(shù)后咳嗽、腹脹

      E.切口血腫

      學(xué)員提問:為什么不是D?

      【答案及解析】本題選B.

      腹部切口疝多見于腹部縱行切口,原因是:除腹直肌外,腹壁各層肌及筋膜、鞘膜等組織的纖維大體上都是橫向走行的,縱行切口勢(shì)必切斷這些纖維;在縫合這些組織時(shí),縫線容易在纖維間滑脫;己縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉的橫向牽引力而容易發(fā)生切口破裂。此外,縱行切口雖不至切斷強(qiáng)有力的腹直肌,但因肋間神經(jīng)可被切斷。其強(qiáng)度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50%左右)。其他如留置引流物過久,切口過長(zhǎng)以至切斷肋間神經(jīng)過多,腹壁切口縫合不嚴(yán)密,手術(shù)中因麻醉效果不佳、縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣而致組織撕裂等情況均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病。手術(shù)后腹部明顯脹氣或肺部并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽而致腹內(nèi)壓驟增,也可使切口內(nèi)層破裂而發(fā)生切口疝。此外。創(chuàng)口愈合不良也是一個(gè)重要因素。發(fā)生切口愈合不良的原因很多,如切口內(nèi)血腫形成、肥胖、老齡、營(yíng)養(yǎng)不良或某些藥物(如皮質(zhì)激素)。

      【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(thedailypurge.net)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

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