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    歷年考點題

    初級護士資格考試:《答疑周刊》第28期

    2009-07-09 20:08 來源:
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    字體:

      【基礎護理】張某,76歲,大葉性肺炎入院治療,給予吸氧、抗炎、支持療法,每日靜脈輸液量約為1000ml。今晨輸液過程中病人突感胸悶,呼吸困難,嚴重紫紺,查心率130次/分,心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的水泡音。以下措施不正確的是

      A.立即停止輸液

      B.持續(xù)6~8L/min吸氧

      C.30%酒精濕化給氧

      D.安慰病人,減輕恐懼

      E.必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

      學員提問:為什么選C?

      【答案及解析】本題選C。

      輸液過程中,病人突感胸悶,呼吸困難,嚴重發(fā)紺,心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”。這是輸液反應之一:空氣栓塞的表現(xiàn)。

      處理措施:

     ?。?)立即停止輸液,及時通知醫(yī)生,配合搶救,安慰病人減輕恐懼感。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

     ?。?)立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位,有利于氣體向上漂移至右心室的尖部,避免阻塞肺動脈入口,隨著心臟搏動,將空氣混為泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi),以免發(fā)生肺栓塞。

     ?。?)氧氣吸入。選項30%酒精濕化給氧是急性肺水腫的處理措施,不用在空氣栓塞時,所以是錯誤的。故選C。

      【內(nèi)科護理】屬于原發(fā)性腎病綜合征的是

      A.糖尿病腎病

      B.過敏性紫癜腎

      C.急進性腎炎

      D.腎淀粉樣變

      E.狼瘡性腎炎

      學員提問:為什么選C?

      【答案及解析】本題選C。

      原發(fā)性腎病綜合征按國內(nèi)臨床分型:急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎炎(普通型、高血壓腎病綜合征型、慢性腎炎急性發(fā)作型)、腎小球腎病,以上各型均可以腎病綜合征的形式出現(xiàn)。

      【外科護理】胃大部切除術后48小時內(nèi),除生命體征外應重點觀察的是

      A.神志

      B.傷口敷料

      C.腸鳴音

      D.腹脹

      E.胃管引流液

      學員提問:為什么選E?

      【答案及解析】本題選E。

      大部切除術后早期最早顯現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血,故除生命體征外應重點觀察胃管引流液的情況。

      胃腸減壓的護理

     ?。?)密切觀察胃管引流的顏色及性質(zhì),記錄24h引流量。胃大部切除術后多在當天有陳舊性血液自胃管流出,24~48h內(nèi)自行停止轉(zhuǎn)變?yōu)椴菥G色胃液。

      (2)保持有效的胃腸減壓,減少胃內(nèi)的積氣、積液,維持胃處于排空狀態(tài),促進吻合口早日愈合。觀察胃管是否通暢,發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)有凝血塊或食物堵塞時及時用注射器抽出,生理鹽水10~20ml反復沖洗胃管致其通暢。

     ?。?)留置胃管期間給予霧化吸入每日2次,有利于痰液排出,并可減輕插管引起咽部不適。

     ?。?)做好健康指導。主管護士應仔細講解胃管的作用及留置的時間,取得患者的合作。防止其自行拔管,防止重復插管給患者造成痛苦和不良后果。

      【婦產(chǎn)科護理學】粘膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是

      A.下腹包塊

      B.痛經(jīng)

      C.月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長

      D.白帶過多

      E.腰酸,下腹墜脹

      學員提問:為什么選C?

      【答案及解析】本題選C。

      組織結(jié)構(gòu)子宮體壁很厚,由三層組織構(gòu)成,外為漿膜層(即臟層腹膜),中為肌層,內(nèi)為粘膜層(即子宮內(nèi)膜)。

      月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多,周期縮短或經(jīng)期延長等,亦可有不規(guī)則出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面積增加及表面發(fā)生壞死和感染,而導致出血,肌壁間肌瘤較大時,使官腔變大,內(nèi)膜面積增大,子宮收縮不良,或合并子宮內(nèi)膜增生過長時,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長等。而漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯癥狀。

      【兒科護理】患兒生后6天,反應差,哭聲低,下肢出現(xiàn)硬腫,體溫33℃。腋肛溫為正值,將患兒放置的暖箱溫度應調(diào)節(jié)預熱到

      A.25℃

      B.28℃

      C.30℃

      D.35℃

      E.38℃

      學員提問:為什么選C?

      【答案及解析】本題選C。

      新生兒硬腫癥:復溫是治療護理的關鍵措施,復溫的原則是循序漸進,逐步復溫。如體溫>30攝氏度,腋-肛溫差為正常的輕、中度硬腫的患兒可放入30攝氏度暖箱中,根據(jù)體溫恢復的情況逐漸調(diào)整到30~34攝氏度的范圍內(nèi),6~12小時恢復正常體溫。

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