醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2009年第4期

2009-05-25 16:53 來源：

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　　【中藥學(xué)】治療米、面、薯、芋等積滯者宜用（）

　　A.山楂

　　B.谷芽

　　C.神曲

　　D.雞內(nèi)金

　　E.麥芽

　　學(xué)員提問：請問老師，谷芽不對嗎？

　　答案與解析：

　　麥芽、谷芽，均能消食化積、開胃和中，治飲食積滯或脾虛食少、消化不良等。其中，麥芽性平，消食力次之，能促進淀粉類食物消化，尤宜高淀粉之食積證；谷芽性平，消食力最緩，略兼和中，食積輕癥或兼脾虛胃陰不足者用之為佳，病后體虛胃弱者最宜。

　　所以，此題答案為E，B不能選擇。

　　【中藥學(xué)】指出下列不宜用酸味藥收斂之性治療的是（）

　　A.大汗虛脫

　　B.遺精、滑泄

　　C.外感表虛汗出

　　D.崩漏經(jīng)多

　　E.自汗盜汗

　　學(xué)員提問：老師：請解釋一下

　　答案與解析：

　　此題考查的是酸味藥的所示效用及臨床應(yīng)用。

　　酸能收、能澀，有收斂固澀作用。如治自汗盜汗、遺精滑精的五味子，治久瀉久痢的五倍子，治久咳的烏梅，治大汗虛脫、崩漏經(jīng)多的山茱萸等，均具酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、烏梅等。

　　酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)原創(chuàng)

　　選項C“外感表虛汗出”，是有邪實的病證，所以，不能使用酸味藥進行收斂。

　　因此，此題答案為C。

　　【中藥學(xué)】確定升降浮沉的依據(jù)（）

　　A.藥物的效用

　　B.藥物作用的部位特征

　　C.藥物在人體的作用趨向

　　D.藥物影響人體寒熱變化的作用特點

　　E.疾病的部位

　　學(xué)員提問：請問老師：為什么D不對？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A。

　　確定藥物升降浮沉的依據(jù)：

　　1.藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實、磁石、石決明等。

　　2.藥物的氣味厚薄：凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花；氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

　　3.藥物的性味：凡性溫?zé)帷⑽缎粮实乃帪殛栃?，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等?/p>

　　4.藥物的效用：藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如自前能祛痰降氣，善治肺實咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降；桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。

　　D選項“藥物影響人體寒熱變化的作用特點”描述的是四氣的概念，而不是確定藥物升降浮沉的依據(jù)，所以，此題D不能選擇。

　　【中藥藥劑學(xué)】串料和串油的區(qū)別

　　學(xué)員提問：請問這兩種方法的原理、操作方法有什么區(qū)別？

　　答案與解析：醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　“串油”是處方中含有大量油脂性中藥時，可將處方中其它中藥先粉碎，然后取一部分粉末與含油脂性中藥共同粉碎。

　　“串料”系指在處方中含有粘性中藥較多時，可將處方中其它中藥先粉碎成粗末，再取其一部分與粘性中藥串壓，使成不規(guī)則的碎塊或顆粒，在60℃以下充分干燥，再混合粉碎。

　　從概念上我們可以得知：1.二者的適用對象不同，2.二者的操作方法不同。

　　【中藥藥劑學(xué)】氣霧劑

　　學(xué)員提問：一相、二相。怎么區(qū)別？如有道題是溶液型，泡沫型，混懸型，乳液型按相怎么劃分

　　答案與解析：

　　氣霧劑相的組成可分為兩類：

　?、俣鄽忪F劑，是由拋射劑的氣相和藥物與拋射劑混溶的液相組成。

　?、谌鄽忪F劑，有三種情況：

　　其一藥物的水溶液與拋射劑互不相混溶而分層，拋射劑密度大沉在容器底部，內(nèi)容物包括氣相（部分氣化拋射劑）、溶液相和液化拋射劑相；

　　其二，固體藥物和附加劑等的微粉混懸在拋射劑中，內(nèi)容物包括氣相、液化拋射劑相和固相；

　　其三，藥物的水溶液與液化拋射劑（相當(dāng)于油相）制成乳濁液，拋射劑被乳化為內(nèi)相，內(nèi)容物包括氣相、乳濁液相。

　　一般原則：二相氣霧劑為溶液系統(tǒng)，三項氣霧劑為混懸系統(tǒng)或乳劑系統(tǒng)。

　　【中藥鑒定學(xué)】何首烏“云錦花紋”的存在部位為（）

　　A.栓內(nèi)層

　　B.皮層

　　C.韌皮部

　　D.木質(zhì)部

　　E.髓部

　　學(xué)員提問：云錦花紋是在對皮層中描述，異常維管束是對顯微中的韌皮部中描述。究竟此題的答案是否有誤。

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。

　　在性狀特征描述中，何首烏的“云錦花紋”存在部位為皮部，其實皮部包括顯微構(gòu)造中的皮層及韌皮部。在何首烏的顯微鑒別特征中，也進一步指出“云錦花紋”存在于韌皮部。

　　【中藥化學(xué)】采用鉛鹽沉淀法分離化學(xué)成分時，常用的脫鉛方法是（）

　　A硫化氫

　　B石灰水

　　C明膠

　　D雷氏鹽

　　E氯化鈉

　　學(xué)員提問：請老師分別對三道題解答并做詳細(xì)的解釋，謝謝

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　因為反應(yīng)剩余的鉛鹽中的Pb²⁺可以和硫化氫生成PbS沉淀，達(dá)到沉淀鉛鹽的目的。

　　【中藥化學(xué)】關(guān)于胺類。

　　學(xué)員提問：怎樣區(qū)分季胺、伯胺、仲胺、叔胺？謝謝老師！

　　答案與解析：

　　區(qū)分季胺、伯胺、仲胺、叔胺的一個很簡便的方法就是看氮原子上連接的氫的個數(shù)，如果氮原子不連接氫，并且成離子狀態(tài)，我們稱之為季銨，如小檗堿的鹽酸鹽離子狀態(tài)，如果氮原子上不連接H，且不成離子化狀態(tài)，則為叔胺堿，如苦參堿；如果連接1個氫，則為仲胺，如麻黃堿和偽麻黃堿，如果鏈接2個氫，就是伯胺了，如去甲麻黃堿。

　　【中藥化學(xué)】在酸水提取液中，CHCl₃或C₆H₆可萃取哪個生物堿。（）

　　A.苦參堿

　　B.氧化苦參堿

　　C.秋水仙堿

　　D.麻黃堿

　　E.山莨菪堿

　　學(xué)員提問：

　　問題1：只能萃取秋水仙堿嗎？

　　問題2；它們PKa大小順序？秋水仙堿與咖啡堿誰更?。恐x謝老師！

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　解釋：呈現(xiàn)堿性的生物堿在酸水溶液中，會與酸結(jié)合成鹽，鹽的水溶性非常好，所以成鹽后的生物堿均溶解在水中，而只有秋水仙堿不顯堿性（PKa1.84），幾乎是中性，因此不與酸成鹽，而以游離狀態(tài)存在，所以被氯仿或苯萃取出來。