【藥物化學】結(jié)構(gòu)中含有四個手性中心的藥物是：（ ）

　　A.阿莫西林

　　B.青霉素

　　C.頭孢羥氨芐

　　D.頭孢克洛

　　E.頭孢噻肟鈉

　　學員提問：請問以上藥物各含有幾個手性中心？

　　答案與解析：本題的正確答案是A。

　　阿莫西林：4個手性中心

　　青霉素 ：3個手性中心、

　　頭孢羥氨芐：3個手性中心

　　頭孢克洛：3個手性中心

　　頭孢噻肟鈉：2個手性中心

　　這里注意手性碳與手性中心的區(qū)別：當中心碳原子與其他4個不同的原子或基團相連時，這個中心碳原子被稱為不對稱碳原子。能引起分子具有手性的一個特定的原子或分子骨架的中心稱為手性中心。常見的手性中心為手性碳原子，其它多價雜原子如N、P等也可形成手性中心。醫(yī)學`教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　【分析化學】0.02100的有效數(shù)字的位數(shù)？為什么？

　　1.020×10的5次方有效數(shù)字的位數(shù)？為什么？

　　學員提問：老師，請解釋？

　　答案與解析：

　　“有效數(shù)字”是課程最基本的內(nèi)容之一，一定要理解掌握。

　　0.02100有4位有效數(shù)字。這里應該注意“0”，“0”在有效數(shù)字中有兩種意義：一種是作為數(shù)字定值，另一種是有效數(shù)字。本數(shù)值中前面的0表示的是小數(shù)點位置，因而不能算有效數(shù)字。而后面的兩個0則是有效數(shù)字，它反映了測量（或記錄）的準確程度，是實際上能測得的數(shù)字，因而小數(shù)部分末尾的“0”不得隨意增減。

　　可見，數(shù)字中間的“0”和末尾的“0”都是有效數(shù)字，而數(shù)字前面所有的“0”只起定值作用。以“0”結(jié)尾的正整數(shù)，有效數(shù)字的位數(shù)難以確定，確如102000這個數(shù)，如果它只有4位有效數(shù)字，則可以寫成1.020×10⁵。若只有3位有效數(shù)字，則可以寫成1.02×10⁵。

　　【藥理學】關(guān)于青霉素類和頭孢類的交叉過敏問題？

　　學員提問：請問老師如果患者對青霉素類藥物過敏，是不是他就會對頭孢類過敏，屬于交叉過敏？反之，如果對頭孢類過敏是不是對青霉素也交叉過敏??？謝謝老師

　　答案與解析：

　　青霉素類與頭孢類雖然都是β-內(nèi)酰胺類抗生素，但青霉素類藥物是6-APA的母環(huán)，而頭孢類藥物是7-ACA的母環(huán)，它們之間有一定的交叉過敏性，但青霉素過敏的人，服用頭孢類藥物不一定過敏。

　　一般認為對青霉素過敏者，只有5%～10%對頭孢菌素類藥物過敏，而對頭孢菌素類藥物過敏者大部分對青霉素過敏。

　　【藥理學】對耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染可用

　　A.羧芐西林、慶大霉素、頭孢氨芐

　　B.頭孢氨芐、紅霉素、四環(huán)素

　　C.多黏菌素、紅霉素、頭孢氨芐

　　D.氨芐西林、紅霉素、林可霉素

　　E.苯唑西林、頭孢氨芐、慶大霉素

　　學員提問：能否詳細解答呢？

　　答案與解析：本題的正確答案是E。

　　慶大霉素：在革蘭陽性菌中對金黃色葡萄球菌的作用較強，炭疽桿菌、白喉桿菌、放線菌屬對其大多敏感，對肺炎支原體有抗菌活性，但溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌對其不敏感。醫(yī)`學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　頭孢氨芐：屬于第一代頭孢菌素，主要用于革蘭陽性細菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌感染。

　　苯唑西林：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各種感染，如敗血癥、呼吸道感染、腦膜炎、軟組織感染等，也可用于化膿性鏈球菌或肺炎球菌與耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

　　【藥劑學】下列哪種制劑不屬于溶液劑？

　　A.芳香水劑

　　B.醑劑

　　C.碘酊

　　D.洗劑

　　E.硼酸甘油

　　學員提問：老師，洗劑可為何不是溶液劑？

　　答案與解析：本題的答案是D。

　　溶液劑是藥物以分子狀態(tài)分散在介質(zhì)中，形成的均勻分散的、處于穩(wěn)定狀態(tài)的液體制劑。而洗劑是專用于特殊途徑的液體制劑，同一給藥途徑的液體制劑中又包括不同分散體系的制劑。洗劑沒有固定的分散體系，溶液型、混懸型等只是它可能的表現(xiàn)形式，不能歸于溶液劑之列。溶劑制劑的分類畢竟是人為的，理解即可。

　　【藥事管理與法規(guī)】 醫(yī)保藥物和基本藥物有啥區(qū)別？謝謝老師

　　學員提問：醫(yī)保藥物和基本藥物這兩種概念我不是很清楚？

　　答案與解析：

　　國家《基本藥物目錄》與基本醫(yī)療保險藥品目錄的主要區(qū)別，

　　一是二者的作用不同。國家《基本藥物目錄》主要用于指導臨床醫(yī)師合理選擇用藥品種，通過引導藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)方向，保證基本藥物的市場供應。而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的主要作用為了控制基本醫(yī)療保險支付藥品費用的范圍，是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付參保人員藥品費用的依據(jù)。其目的是為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，保證醫(yī)療保險基金的收支平衡。

　　二是制定的依據(jù)不同。國家《基本藥品目錄》主要考慮藥品臨床使用的合理性和安全性，以及全社會的基本用藥水平。而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》在考慮參保人員用藥安全和療效的同時，重點要依據(jù)基本醫(yī)療保險基金的承受能力，要考慮藥品的價格因素。醫(yī)學教`育網(wǎng)原創(chuàng)

　　三是應用范圍不同。國家《基本藥物目錄》適應全社會所有人群，而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》只適用于基本醫(yī)療保險保險的參保人員。四是執(zhí)行效力不同。國家《基本藥物目錄》對臨床醫(yī)生用藥起指導作用，主要通過對社會宣傳和醫(yī)生培訓，引導自覺使用目錄；而基本醫(yī)療保險藥品目錄在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付費用時執(zhí)行。

　　【藥學綜合知識與技能】什么是A型不良反應？什么是B型和C型不良反應？

　　學員提問：老師，請詳答。

　　答案與解析：

　　根據(jù)藥品不良反應與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應一般分為兩類：A型反應和B型反應。

　　A型反應為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發(fā)生率較高、容易預測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。

　　B型反應與藥品本身的藥理作用無關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會發(fā)生、誰不會發(fā)生難以預測，有時皮膚試驗陰性也會發(fā)生，如青霉素的過敏反應等。

　　近年來，國外一些專家把一些潛伏期長、用藥與反應出現(xiàn)時間關(guān)系尚不清楚的藥品不良反應如致癌反應，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反應列為C型反應，這種分類方法的應用還不普遍。

　　 2009年執(zhí)業(yè)藥師《答疑周刊》第3期 word文檔下載