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    09年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第2期

      【口腔修復(fù)】可摘局部義齒固位力的調(diào)節(jié)中,哪項(xiàng)不正確

      A.用鍛絲卡增加縱向固位力

      B.調(diào)整就位道

      C.調(diào)整固位臂進(jìn)入倒凹的深度

      D.增加直接固位體數(shù)目,一般2~4個(gè)

      E.調(diào)整基牙上固位體的固位形,倒凹深度小于1mm,坡度大于20°

      【答案】A

      【解析】

      鍛絲卡環(huán)主要能增強(qiáng)橫向的固位力,因此選項(xiàng)A的論述有誤,符合題意。此題容易誤選C,卡環(huán)臂為卡環(huán)的游離部,富有彈性。卡環(huán)臂尖位于倒凹區(qū),是卡環(huán)產(chǎn)生固位力的主要部分。當(dāng)義齒戴入時(shí),籍卡環(huán)固位臂臂端的彈性,通過(guò)基牙牙冠的外形突點(diǎn)進(jìn)入倒凹區(qū)。當(dāng)脫位力起作用的時(shí)候,則起阻止義齒向脫位的作用。故調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位可調(diào)節(jié)固位力?!?/p>

      【相關(guān)內(nèi)容】

      調(diào)節(jié)固位力可以使義齒符合生理要求和功能需要,避免固位力過(guò)大或過(guò)小??蛇x用的措施有:

     ?。?)增減直接固位體的數(shù)目:固位力的大小與固位體的數(shù)目成正比,通常情況下2~4個(gè)固位體可以達(dá)到固位要求,忌設(shè)計(jì)過(guò)大的固位力,因容易損傷基牙,也可能造成摘戴困難。

     ?。?)選擇和修整基牙的固位倒凹:基牙的倒凹深度過(guò)小或過(guò)大,倒凹坡度過(guò)小均不利于固位,故基牙應(yīng)該有適度的倒凹,特別是適度的倒凹深度,并且根據(jù)固位倒凹設(shè)計(jì)卡環(huán)固位臂。如果有不利倒凹,則應(yīng)作調(diào)磨,或者改變就位道設(shè)計(jì)。一般倒凹的深度應(yīng)小于lmm,鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小,不宜超過(guò)0.5mm,倒凹的坡度應(yīng)大于2°。

     ?。?)調(diào)整基牙間的分散程度:基牙越分散,各個(gè)固位體亦分散,各固位體間的相互制約作用增強(qiáng),固位力增強(qiáng)。

     ?。?)調(diào)整就位道:改變就位道將導(dǎo)致基牙的倒凹深度、坡度以及制鎖角的變化,從而達(dá)到增減固位力的目的。

     ?。?)調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位:將卡環(huán)臂設(shè)置在倒凹深度最適宜的位置,即不進(jìn)入倒凹深度最大的部位,以減少固位力。

     ?。?)卡環(huán)材料的剛性和彈性限度選擇:剛度和彈性限度越大的卡環(huán)固位臂,固位力越強(qiáng),但應(yīng)控制在不損傷基牙的范圍內(nèi)。

      (7)選用不同制作方法的卡環(huán):需縱向固位力強(qiáng)者,可用鑄造卡環(huán);需橫向固位力強(qiáng)者,可用鍛絲卡環(huán)。

     ?。?)利用不同類型的連接體:使用有彈性的連接體進(jìn)入基牙的部分倒凹區(qū),可以增強(qiáng)固位作用,減少食物嵌塞。

      【口腔修復(fù)】若雙端固定橋的一端設(shè)計(jì)為3/4冠固位體,另一端為全冠固位體,制作固定橋蠟形時(shí),最宜采用下列哪一種方法

      A.在口內(nèi)直接制作

      B.在模型上制作

      C.先在模型上制作,后在口內(nèi)完成

      D.先在口內(nèi)制作,后在模型上完成

      E.以上都適宜

      【答案】B

      【解析】

      蠟型的制作有直接法、間接法及間接直接法。

      直接法是直接在患者口內(nèi)已預(yù)備好的牙體上制作蠟型的方法。其優(yōu)點(diǎn)是蠟型準(zhǔn)確,不致因取模、灌模、制作代型等操作過(guò)程誤差影響鑄件的精度。缺點(diǎn)是長(zhǎng)時(shí)間在患者口內(nèi)操作,患者感到不適,操作難度高。

      間接法將口內(nèi)預(yù)備好的牙體洞型取模,并翻制成石膏模型,在石膏模型上完成蠟型的制作。優(yōu)點(diǎn)是便于建立正確的鄰接和咬合關(guān)系。減少患者的的不適感。間接法要求模型十分準(zhǔn)確,否則會(huì)造成鑄件的誤差。

      前牙3/4冠的蠟型可用直接法、間接法和直接間接法,而后牙3/4冠的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)蠟型用間接直接法制取蠟型較困難,一般用間接法制取。

      此題并未區(qū)分前后牙,對(duì)于3/4冠,間接法均是實(shí)用的,因此選B。

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