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    感染性休克的輔助檢查要點

    2019-05-17 14:44 來源:
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    醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了感染性休克的輔助檢查要點如下,請各位考生仔細查看。

    1.血象

    白細胞計數(shù)大多增高,在15×109/L~30×109/L之間,中性粒細胞增多伴核左移現(xiàn)象。血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標志。并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時血小板進行性減少。

    2.病原學檢查

    在抗菌藥物治療前常規(guī)進行血(或其他體液、滲出物)和膿液培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))。分離得致病菌后作藥敏試驗。溶解物試驗(LLT)有助于內(nèi)毒素的檢測。

    3.尿常規(guī)和腎功能檢查

    發(fā)生腎功能衰竭時,尿比重由初期的偏高轉為低而固定(1.010左右);

    血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比<20;

    尿滲透壓降低、尿/血滲之比<1.1;

    尿Na+排泄量>40mmol/L;

    腎衰指數(shù)>1;

    Na+排泄分數(shù)>1%。

    4.酸堿平衡的血液生化檢查

    二氧化碳結合力(CO2CP)為臨床常測參數(shù),但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時,必須同時作血氣分析,測定血pH、動脈血PaCO2、標準HCO3-和實際HCO3-、緩沖堿與堿剩余等。尿pH測定簡單易行。

    5.血清電解質(zhì)測定

    休克病血鈉多偏低,血鉀高低不一,取決于腎功能狀態(tài)。

    6.血清酶的測定

    血清ALT、CPK、LDH同功酶的測量可反映肝、心等臟器的損害情況。

    7.血液流變學和有關DIC的檢查

    休克時血液流速減慢、毛細血管淤滯,血細胞、纖維蛋白、球蛋白等聚集,血液黏滯度增高,故初期血液呈高凝狀態(tài),其后纖溶亢進而轉為低凝。

    有關DIC的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進兩方面:

    (1)前者有血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原、白陶土凝血活酶時間等;

    (2)后者包括凝血酶時間、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、血漿魚精蛋白副凝(3P)和乙醇膠試驗以及優(yōu)球蛋白溶解試驗等。

    8.其他

    心電圖、X線檢查等可按需進行。

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