肺念珠菌病的檢查包括什么
為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肺念珠菌病的檢查如下:
1.病原學(xué)檢查
(1)咽拭子、痰液、支氣管肺泡灌洗液、胸腔積液、血液等直接涂片鏡檢或作革蘭染色、Iemsa染色或PAS染色,標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)芽生孢子及假菌絲和菌絲有診斷價(jià)值。
(2)因正常人咽喉部可帶菌,痰培養(yǎng)3次以上陽性才有一定的診斷意義。
(3)經(jīng)纖支鏡保護(hù)性毛刷(PSB)采樣培養(yǎng)較為可靠。由于菌血癥持續(xù)時(shí)間短,故血培養(yǎng)陽性率較低。
2.組織病理學(xué)檢查
纖維支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺活檢,組織病理學(xué)檢查有念珠菌菌絲侵入證據(jù)可以確定診斷。
3.免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢測(cè)抗甘露聚糖抗體、敏感性和特異性均不理想,重癥患者、免疫功能缺陷者常出現(xiàn)假陰性。檢測(cè)念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、熱不穩(wěn)定抗原,但念珠菌屬不同種之間存在共同抗原,且人血清中某些蛋白成分與念珠菌的抗原具有相似的抗原決定簇,有待進(jìn)一步提高敏感性和特異性。
4.影像學(xué)檢查
支氣管肺炎型胸部X線顯示兩肺紋理增深,兩肺中下肺野彌漫性斑點(diǎn)狀、小片狀陰影。肺炎型X線表現(xiàn)為片狀、結(jié)節(jié)狀浸潤,可波及整個(gè)肺葉,可有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大,也可呈肺水腫表現(xiàn),陰影短期內(nèi)變化較大。血源性多表現(xiàn)為多發(fā)性邊緣不清的粟粒狀結(jié)節(jié)影,隨病情進(jìn)展,粟粒狀病灶可融合成大小不等小結(jié)節(jié)。
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