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    路易體癡呆的輔助檢查包括什么?

    2020-01-16 17:05 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了路易體癡呆的輔助檢查包括如下:

    1、 影像學(xué)檢查

    MRI和CT可發(fā)現(xiàn)腦廣泛萎縮但缺乏特征性表現(xiàn),SPECT和PET發(fā)現(xiàn)DLB患者枕葉皮層代謝率下降,紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體攝取降低,有一定鑒別意義。此外有研究顯示,DLB患者常有間碘芐胍(MIBG)閃爍掃描提示心肌攝取率降低。

    2、 SPECT和PET檢查手

    可分為多巴胺能示蹤顯像、腦血流灌注顯像和腦代謝顯像等,但這些檢查尚在研究中,不能臨床推廣應(yīng)用。有研究表明,路易體癡呆患者紋狀體的多巴胺能活性降低,而 Alzheimer病沒有變化,故有助于鑒別。還有研究表明,路易體癡呆患者枕葉皮層的代謝率比較低,Alzheimer病正常,故有一定意義。

    3、 神經(jīng)心理學(xué)檢查

    認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)在視空間功能障礙,比如讓患者畫鐘面,雖然鐘面上的數(shù)字、時(shí)針、分針和秒針一應(yīng)俱全,但是相互間關(guān)系完全是混亂的,數(shù)字可能集中在側(cè)鐘面,而時(shí)針分針長(zhǎng)短不成比例。又比如畫一幢立體的小屋,雖然各個(gè)部件齊全,但是空間關(guān)系錯(cuò)誤,患者完全不顧及透視關(guān)系。

    4、 腦電圖

    DLB患者的早期腦電圖多正常,少數(shù)背景波幅降低,顳葉c波減少伴短暫性慢波。由于其認(rèn)知功能障礙具有波動(dòng)性,腦電節(jié)律也可呈現(xiàn)相應(yīng)的變化。多導(dǎo)睡眠儀作為快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙的確診依據(jù),表現(xiàn)為快速眼動(dòng)期睡眠期間間斷性或持續(xù)性頦下肌和(或)肢體肌張力增高,而腦電圖無癇樣放電,有一定診斷價(jià)值。

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