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    慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)

    2020-01-10 21:03 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)如下:

    任何年齡均可罹病,但30~50歲居多,無性別差異。

    1.癥狀

    起病較緩慢,常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咳嗽、輕度胸痛、疲勞、乏力、食欲減退,是由于低排血量所致。因心包縮窄,右心輸出量受限,因此,夜間陣發(fā)呼吸困難較少,很少發(fā)生肺水腫。

    2.體征

    (1)頸靜脈怒張 因回心血量減少,體靜脈壓持續(xù)增高所致??沙霈F(xiàn)吸氣時頸靜脈充盈更明顯的Kussmaul征,一般強心利尿、限鈉治療效果不佳。

    (2)心臟體征 心尖搏動消失、心音減弱、第二心音分裂和心包叩擊音。后者為心室舒張受限,流入心室的血液突然中止,引起振動所致。心尖搏動常不能觸及,心濁音界通常不擴大,若心臟明顯擴大應考慮合并其他疾病。

    (3)肝大、腹水 早期即可出現(xiàn)淤血性肝大,肝大伴有壓痛,并發(fā)心源性肝硬化時出現(xiàn)腹水,腹水出現(xiàn)早且量大。部分病人可有脾臟腫大,此為晚期表現(xiàn)。

    (4)奇脈 其特點是脈搏細小,吸氣時減弱,甚至消失。若測定患者血壓可發(fā)現(xiàn)吸氣時血壓下降10~20mmHg,而正常人吸氣時亦有血壓下降,但<10mmHg。奇脈是心包縮窄的一個特征性表現(xiàn)。

    (5)胸腔積液 可有不同程度的胸腔積液,積液多時可引起呼吸困難和發(fā)紺。

    醫(yī)學教育網(wǎng)提供2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!預祝各位考生都能順利通過2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試!

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