為了幫助各位內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了鉤端螺旋體病的治療要點如下:
1、一般治療
早期臥床休息,給予易消化、高熱量飲食,補充液體和電解質,高熱酌情給予物理降溫,并加強病情觀察與護理。
2、病原治療
殺滅病原菌是治療本病的關鍵和根本措施,因此強調早期應用有效的抗生素。鉤端螺旋體對多抗菌藥物敏感,如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等。
3、對癥治療
對于較重鉤端螺旋體病患者均宜常規(guī)給予鎮(zhèn)靜劑,如地西泮、苯巴比妥、異丙嗪或氯丙嗪,必要時2~4小時可重復1次。
(1)赫氏反應:盡快使用鎮(zhèn)靜劑,以及靜脈滴注或靜脈注射氫化可的松。
(2)肺出血型:尤其是彌漫性出血型,及早加強鎮(zhèn)靜劑使用,及早給予氫化可的松緩慢靜脈注射,對嚴重者,每天用量可達1000~2000mg。根據心率、心音情況,可給予強心藥毛花苷C。應注意慎用升壓藥和提高血容量的高滲溶液,補液不宜過快過多,以免加重出血。
(3)黃疸出血型:加強護肝、解毒、止血等治療,可參照病毒性肝炎的治療。如有腎功能衰竭,可參照急性腎功能衰竭治療。
4、后發(fā)癥治療
(1)后發(fā)熱、反應性腦膜炎:一般采取簡單對癥治療,短期即可緩解。
(2)葡萄膜炎:可采用1%阿托品或10%去氧腎上腺素滴眼擴瞳,必要時可用腎上腺糖皮質激素治療。
(3)閉塞性腦動脈炎:大劑量青霉素聯合腎上腺糖皮質激素治療,輔以血管擴張藥物等。
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