為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性白血病的臨床表現(xiàn)如下：

急性白血病起病急驟，約66%的病人在一個月內(nèi)起病，病情急，發(fā)展快。貧血是常見又早期出現(xiàn)的癥狀，為嚴(yán)重的進行性貧血，出現(xiàn)皮膚蒼白、頭暈乏力、浮腫及活動后氣促等。以發(fā)熱為初發(fā)癥狀者占50%～84%，熱型不定。有兩種情況：

①白血病本身發(fā)熱；由于白細(xì)胞轉(zhuǎn)換率增加及核蛋白代謝亢進造成低熱，一般不超過38.0℃，抗生素治療無效。

②感染：由于白血病患者成熟細(xì)胞缺乏，身體免疫力降低，常導(dǎo)致各種感染，體溫可高達39～41℃，是引起死亡的主要原因。常見感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及敗血癥等，以口腔炎最多見。由于血小板減少及血管受異常幼稚細(xì)胞浸潤常致出血。在成年人早期有出血癥狀者占急性白血病的38．6%；中晚期約50%～80%發(fā)生出血，其中約10%～15%的病人死于出血。發(fā)熱可加重或誘發(fā)出血。

出血部位可遍及全身，以皮膚、齒齦、口腔及鼻粘膜出血最常見，其次為胃腸道、泌尿道、子宮和呼吸道出血。早幼粒病人出血可發(fā)生在顱內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔與硬腦膜下，往往病情嚴(yán)重。眼底出血常為顱內(nèi)出血的先兆。尚有異常幼稚白細(xì)胞浸潤癥狀：

①肝、脾腫大最多見，尤以從L（急性淋巴細(xì)胞性白血病）顯著。

②淋巴結(jié)腫大，發(fā)病率為45．5%，多局限于頸、腋下及腹股溝等處。全身淋巴結(jié)腫大以從ALL最為多見，初診時可達80%?？v隔淋巴結(jié)腫大以小兒ALL多見。

③骨骼表現(xiàn)：多見于ALL，患者常有胸骨下端叩痛和壓痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛或隱痛，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫脹，部分病人可引起骨質(zhì)疏松、溶骨性破壞，甚至病理性骨折。AML（急性粒細(xì)胞性白血病）病人可見眶骨浸潤引起眼球突出、復(fù)視，甚至失明，稱為綠色瘤。

④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：約有2%急性白血病初診時有腦膜白血病，如未進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防處理，則70%的ALL，20%～40%兒童及5%成人ANLL（急性非淋白血病）可發(fā)生腦膜白血病。白細(xì)胞侵及蛛網(wǎng)膜出現(xiàn)腦積水與顱內(nèi)高壓癥狀，如侵及蛛網(wǎng)膜或腦實質(zhì)的血管壁可發(fā)生局灶性或彌漫腦出血。

⑤其他：皮膚、粘膜、睪丸、肺、消化道、心臟等部位受侵出現(xiàn)相應(yīng)的體征。

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