支氣管哮喘的臨床類型和分類
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哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。
1、急性發(fā)作期
指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重,伴有呼氣流量降低,常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致。哮喘急性發(fā)作時其程度輕重不一,病情加重可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命,故應對病情作出正確評估并及時治療。急性發(fā)作時嚴重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。
(1)輕度
步行或上樓時氣短,可有焦慮,呼吸頻率輕度增加,聞及散在哮鳴音,肺通氣功能和血氣檢查正常。
(2)中度
稍事活動感氣短,講話常有中斷,時有焦慮,呼吸頻率增加,可有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快,可出現(xiàn)奇脈,使用支氣管舒張劑后PEF占預計值的60%~80%,Sa0291%~95%。
(3)重度
休息時感氣短,端坐呼吸,只能發(fā)單字表達,常有焦慮和煩躁,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分,常有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快常>120次/分,奇脈,使用支氣管舒張劑后PEF占預計值45mmHg,Sa02≤90%,pH可降低。
(4)危重
病人不能講話,嗜睡或意識模糊,胸腹矛盾運動,哮鳴音減弱甚至消失,脈率變慢或不規(guī)則,嚴重低氧血癥和高二氧化碳血癥,pH降低。
2、慢性持續(xù)期
指病人雖然沒有哮喘急性發(fā)作,但在相當長的時間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,可伴有肺通氣功能下降??筛鶕?jù)白天、夜間哮喘癥狀出現(xiàn)的頻率和肺功能檢查結(jié)果,將慢性持續(xù)期哮喘病情嚴重程度分為間歇性、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)4級,但這種分級方法在日常工作中已少采用,主要用于臨床研究。
3、臨床緩解期
指病人無喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,并維持1年以上。
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