為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了急性上呼吸道感染的診斷與鑒別診斷如下：

根據(jù)鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部X 線檢查可作出臨床診斷。一般無需病因診斷，特殊情況下可進行細菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學檢查等確定病原體。但須與初期表現(xiàn)為感冒樣癥狀的其他疾病鑒別。

（一）過敏性鼻炎

起病急驟，常表現(xiàn)為鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突發(fā)的連續(xù)噴嚏、鼻癢、鼻塞、大量清涕，無發(fā)熱，咳嗽較少。多由過敏因素如瞞蟲、灰塵、動物毛皮、低溫等刺激引起。如脫離過敏原，數(shù)分鐘至1-2小時內(nèi)癥狀即消失。檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多，皮膚針刺過敏試驗可明確過敏原。一般感冒都是打幾個噴嚏就停住了，而過敏性鼻炎發(fā)作時，噴嚏一個接一個，沒有停止的趨勢，這點可以區(qū)分是感冒還是過敏性鼻炎。再者，感冒可能還伴有發(fā)熱，而過敏性鼻炎沒有發(fā)熱。

（二）流行性感冒

為流感病毒引起，可為散發(fā)，時有小規(guī)模流行，病毒發(fā)生變異時可大規(guī)模暴發(fā)。起病急，鼻咽部癥狀較輕，但全身癥狀較重，伴高熱、全身酸痛和眼結(jié)膜炎癥狀。取患者鼻洗液中黏膜上皮細胞涂片，免疫熒光標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于診斷。近來已有快速血清PCR方法檢查病毒，可供鑒別。

（三）急性氣管炎，急性支氣管炎

表現(xiàn)為咳嗽咳痰，鼻部癥狀較輕，血白細胞可升高，X線胸片常可見肺紋理增強。

（四）急性傳染病前驅(qū)癥狀

很多病毒感染性疾病前期表現(xiàn)類似，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，頭痛等類似癥狀，應(yīng)予重視。如果在上呼吸道癥狀一周內(nèi)，呼吸道癥狀減輕但出現(xiàn)新的癥狀，需進行必要的實驗室檢查，以免誤診。

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