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    泌尿道感染的鑒別診斷要點

    2019-12-13 14:00 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了泌尿道感染的鑒別診斷要點如下:

    1、全身感染性疾病

    尿路感染的全身癥狀較明顯易誤診為流行性感冒、瘧疾、膿毒癥、傷寒,通過病史詢問注意有無尿路刺激征,以及腎區(qū)叩壓痛、尿常規(guī)及細菌學檢查等可以鑒別。

    2、腎乳頭壞死

    半數(shù)以上的腎乳頭壞死發(fā)生上尿病患者,多繼發(fā)于尿路感染,也可見于濫用非甾體類抗炎藥及尿路梗阻者。腎乳頭對缺血敏感,當腎小動脈血流緩慢,缺血到一定程度,則發(fā)生腎乳頭壞死。臨床表現(xiàn)與典型的腎盂腎炎相似,但壞死組織脫落從尿中排出可引起腎絞痛、腎功能不全甚至腎衰竭,梗阻也可引起嚴重的膿毒癥。逆行腎盂造影可見腎乳頭不規(guī)則、腎盂(腎盞)擴張和造影劑侵入腎實質(zhì)圍繞腎乳頭形成月牙形的“環(huán)形征”。

    3、急性尿道綜合征

    也稱無菌性尿頻排尿不適綜合征,有時與下尿路感染的臨床癥狀相似,但前者尿沉渣鏡檢正常,尿細菌檢查陰性。急性尿道綜合征約占尿路刺激征的30%,病因不明,可能與局部刺激、性生活導致的創(chuàng)傷、外用避孕藥的使用有關,部分患者可能與焦慮性神經(jīng)官能癥有關。

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