為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了呼吸困難的診斷要點如下：

根據(jù)病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查進(jìn)行確診。

1、呼吸頻率

呼吸每分鐘超過24次稱為呼吸頻率加快，見于呼吸疾病、心血管疾病、貧血、發(fā)熱等。每分鐘少于10次稱為呼吸頻率減慢。是呼吸中樞抑制的表現(xiàn)，見于麻醉、安眠藥中毒、顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、肝昏迷等。

2、呼吸深度

呼吸加深見于糖尿病及尿毒癥酸中毒，呼吸深而慢稱為Kussmaul呼吸。呼吸變淺見于肺氣腫、呼吸肌麻痹及鎮(zhèn)靜劑過量等。

3、呼吸節(jié)律

表現(xiàn)為一段呼吸暫停之后，隨之以一連串潮氣量逐次增大的通氣，速率加快，出現(xiàn)氣促，隨之呼吸的深度與速率迅速降低，又進(jìn)入一段呼吸暫停，如此有規(guī)律地反復(fù)循環(huán)。這是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn)，表示病情嚴(yán)重，見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦部血液循環(huán)障礙如腦動脈出血、心力衰竭、顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、糖尿病昏迷和高山病等。Biot呼吸表現(xiàn)呼吸快速，常由通氣不足突然變?yōu)楹粑鼤和?，間期多變，是一種節(jié)律不規(guī)則的呼吸困難，見于腦炎、腦膜炎、中暑、顱腦損傷等。

4、年齡性別

兒童呼吸困難注意呼吸道異物、先天性心臟疾病、急性感染等；青壯年多見于胸膜病變、結(jié)核、風(fēng)濕性心臟瓣膜??；老年人多為冠心病、腫瘤、肺氣腫等；癔病性呼吸困難多見于青年女性。

5、職業(yè)環(huán)境

如煤礦工人應(yīng)考慮硅沉著病，紡織工人應(yīng)考慮棉塵肺，登高山者突然出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)注意高山肺水腫。

6、起病急緩

突起呼吸困難如呼吸道異物、張力性氣胸、肺梗死、ARDS等；急性呼吸困難如肺水腫、肺不張、肺炎、大量胸腔積液等；緩起呼吸困難如肺結(jié)核、肺氣腫、肺部腫瘤、肺心病等。

7、勞力活動

勞力性呼吸困難見于心力衰竭，還可見于慢性阻塞性肺疾病、肺沉埃沉著病、先天性心臟病等。

8、呼吸時限

吸氣性呼吸困難多見于上呼吸道不全阻塞如異物、白喉、喉頭水腫、喉癌或肺順應(yīng)性降低疾病如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫等。呼氣性呼吸困難則見于下呼吸道不完全阻塞如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等。大量胸腔積液、積氣、呼吸肌麻痹、胸廓限制性疾病則為混合性呼吸困難。

9、伴隨癥狀

呼吸困難伴發(fā)熱見于肺部感染、胸膜炎和心包炎等；呼吸困難伴咳嗽見于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺水腫等；呼吸困難伴咯血見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等；呼吸困難伴胸痛見自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺炎、肺栓死和急性心肌梗死等；呼吸困難伴昏迷見于腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。

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