消化性潰瘍產(chǎn)生的主要病因是什么?
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消化性潰瘍產(chǎn)生的主要病因
(1)損害因素
非甾體類抗炎藥在消化性潰瘍發(fā)病中起重要作用,其多為弱有機酸,抑制環(huán)氧合酶,使花生四烯酸合成的前列腺素減少。前列腺素保護消化道黏膜,減輕酒精、膽鹽、酸、高滲和高溫液體的損傷。前列腺素增加碳酸氫鹽和黏液的分泌,增加消化道黏膜的血流量,加速細胞增殖,刺激離子轉(zhuǎn)運,增加ATP和黏膜表面活性磷脂的生成,保持溶酶體和細胞膜的穩(wěn)定,其中維持消化道黏膜血流量最重要。
(2)防御因素
幽門螺桿菌感染后十二指腸黏膜上皮發(fā)生胃腺化生,80%患者合成黏液和碳酸氫鹽減少,使黏膜對胃酸和胃蛋白酶的保護屏障削弱,根除幽門螺桿菌后碳酸氫鹽合成恢復(fù)。胃酸分泌量增高的十二指腸潰瘍患者中,幽門螺桿菌引起的胃和十二指腸黏膜炎癥輕度或中度;而在胃潰瘍患者中,幽門螺桿菌引起的胃黏膜炎癥常重度,并與萎縮性胃炎甚至胃癌的發(fā)生相關(guān)。
(3)其他因素
包括胃排空異常、遺傳因素、精神心理因素及伴其他系統(tǒng)慢性疾病等,吸煙不利于消化性潰瘍的愈合,食物和飲料的物理性(過熱、粗糙等)或化學(xué)性(過酸、辛辣、酒精等)刺激亦可損害黏膜屏障。非幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥的胃潰瘍約占全部患者的4%。
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