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    關(guān)于少尿和無(wú)尿的臨床意義簡(jiǎn)述

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    1.腎前性

    (1)有效血容量減少:見(jiàn)多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征,大量水分滲入組織間隙和漿膜腔,血容量減少,腎血流減少。

    (2)心臟排血功能下降:各種原因所致的心功能不全,嚴(yán)重心律失常,心肺復(fù)蘇后體循環(huán)功能不穩(wěn)定。血壓下降所致腎血流減少。

    (3)腎血管病變:腎血管狹窄或炎癥,腎病綜合征,狼瘡性腎炎,長(zhǎng)期臥床不起所致腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成;高血壓危象,妊高征等引起腎動(dòng)脈持續(xù)痙攣,腎缺血導(dǎo)致急性腎衰。

    2.腎性

    (1)腎小球病變:重癥急性腎炎,急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染,血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。

    (2)腎小管病變:急性間質(zhì)性腎炎包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎;生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致急性腎小管壞死;嚴(yán)重腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。

    3.腎后性

    (1)各種原因引起機(jī)械性尿路梗阻:如結(jié)石、血凝塊、壞死組織阻塞輸尿管、膀胱進(jìn)出口或后尿道。

    (2)尿路的外壓:如腫瘤、腹膜后淋巴瘤、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。

    (3)其他:輸尿管手術(shù)后,結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致腎扭轉(zhuǎn),神經(jīng)源性膀胱等。

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