內(nèi)科主治醫(yī)師考點:慢性粒細胞白血病的臨床特點
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1.年齡 都可發(fā)病,以中年最多,起病緩慢。
2.脾大 以脾大最突出,可呈巨脾。
3.白細胞顯著增高 常>20×109/L,WBC極度增高時(>200×109/L)可發(fā)生“白細胞淤滯癥”。分類粒細胞顯著增多,可見各階段粒細胞,以中性中晚幼和桿狀粒細胞居多。原始粒細胞<10%,嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。
4.骨髓增生明顯至極度活躍 粒/紅明顯增高,以中性中晚幼和桿狀粒細胞居多。原始粒細胞<10%,嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。
5.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)活性明顯減低或呈陰性反應(yīng)。
6.Ph染色體及bcr/abl融合基因陽性。
題目演練:
1.下列關(guān)于慢性粒細胞白血病的臨床特點錯誤的是
A.原始粒細胞<10%,嗜酸、嗜堿性粒細胞增多
B.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯減低或呈陰性反應(yīng)
C.各年齡都可發(fā)病,以中年最多,起病緩慢
D.肝脾大,以脾大最為突出,可呈巨脾
E.白細胞顯著增高,常>10×109/L,WBC極度增高時可發(fā)生白細胞淤滯癥
【正確答案】E
【答案解析】白細胞顯著增高,常>20×109/L,WBC極度增高時可發(fā)生白細胞淤滯癥。
2.慢性粒細胞白血病下列錯誤的是
A.中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多,急性期下降
B.骨髓中原始細胞
【正確答案】A
【答案解析】中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低或呈陰性反映。
3.慢?;颊?,WBC 650×109/L,巨脾,出現(xiàn)左上腹劇痛,診斷最可能是
A.急性胰腺炎
B.肺梗死
C.心絞痛
D.脾梗死脾周炎
E.腎結(jié)石
【正確答案】D
【答案解析】脾腫大可引起左季肋部或左上腹沉重不適、食后飽脹的感覺。由于癥狀進展緩慢,就醫(yī)時往往離起病已有數(shù)月之久。較少見的癥狀有背痛或四肢痛,因脾臟梗塞而覺左上腹或左下胸劇痛。
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