關于“2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：急性白血病細胞化學染色在分型中的意義”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.過氧化物酶（POX） AML（+～+++），ALL（-），急性單核細胞白血病（-～+）。

2.糖原（PAS）反應 AML（-）或（+）；ALL（+）；急性單核細胞白血病（M5）（-）或（+）。

3.非特異性酯酶（NSE） AML（-）或（+），不被NaF抑制；ALL（-）。急性單核細胞白血病（+），被NaF抑制。

4.中性粒細胞堿性磷酸酶 AML減少或（-）；ALL增加；急性單核細胞白血病正常或增加。

題目演練：

1.男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85％，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++），診斷為

A.急淋L2型

B.急粒M1型

C.急粒M5型

D.急粒M3型

E.急粒M6型

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)原始細胞占85%。且過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++），有齒齦增生說明有牙齦浸潤，一般見于有單核細胞的，提示為急性髓系白血病M5型。

2.女性，28歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體:貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛（+），血紅蛋白70g/L，白細胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應首選哪項檢查

A.染色體核型分析

B.細胞化學染色

C.血清鐵測定

D.血細菌培養(yǎng)

E.抗血小板抗體檢測

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，該患者可初步診斷為急性白血病，為進一步明確分型，應做細胞化學染色，細胞化學染色主要用于協(xié)助形態(tài)學鑒別各類白血病。

3.女性，27歲，頭暈、乏力、皮下瘀血半月，外周血WBC 60×109/L，可見大量幼稚細胞，下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細胞白血病的是

A.PAS染色陽性

B.NSE陽性，可被NaF抑制

C.鐵染色陽性

D.POX及蘇丹黑染色陽性

E.中性粒細胞堿性磷酸酶活動減低或隱性

【正確答案】D

【答案解析】急性粒細胞白血病的血細胞顯示POX及蘇丹黑色陽性。而其余均無幫助。PAS陽性見于急淋白血病。NSE陽性，可被NaF抑制見于急性單核細胞白血病。

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