關于“內科主治醫(yī)師考點：有機磷中毒的發(fā)病機制”的內容，有很多考生都很關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

OP能抑制許多酶，但毒性主要表現(xiàn)在抑制ChE。體內ChE分為真性肌堿酶或乙酰膽堿酯酶（AChE）和假性膽堿酯酶或丁酰膽堿酯酶兩類。真性ChE水解ACh作用最強，假性ChE能水解丁酰膽堿等，但難以水解Ach。真性ChE被OP抑制后，在神經末梢恢復較快，但紅細胞真性ChE被抑制后，一般不能自行恢復。假性ChE對OP敏感，但抑制后恢復較快。

OP的毒性作用是與真性ChE酯解部位結合成穩(wěn)定的磷酰化膽堿酯酶，使ChE喪失分解ACh能力，ACh大量積聚引起一系列毒草堿、煙堿樣和中樞神經系統(tǒng)癥狀，嚴重者常死于呼吸衰竭。

遲發(fā)性多發(fā)神經病可能是由于OP抑制神經靶酯酶，使其老化所致。中間型綜合征的發(fā)病機制與ChE長期受抑制，影響神經肌肉接頭處突觸后功能有關。

長期接觸OP時，ChE活力雖明顯下降，但臨床癥狀往往較輕，可能是由于人體對積聚的ACh耐受性增強。

經典例題：

有機磷殺蟲劑進入體內與哪種酶結合發(fā)病

A.酪氨酸酶

B.丙酮酸脫氫酶

C.膽堿酯酶

D.乙醇脫氫酶

E.乙醛脫氫酶

【正確答案】 C

【答案解析】有機磷殺蟲劑是一類最常用的農用殺蟲劑，它對人和動物的主要毒性來自抑制乙酰膽堿酯酶引起的神經毒性。

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