2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（21-30）”如下：

【考點(diǎn)21】腫瘤所引起肺外表現(xiàn)，又稱副癌綜合征。①肥大性肺骨關(guān)節(jié)病；②分泌促性腺激素：男性乳房發(fā)育；③分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)：庫欣綜合征；④分泌抗利尿激素：稀釋性低鈉血癥；⑤神經(jīng)肌肉綜合征等。

【考點(diǎn)22】心衰的病因：（1）壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。（2）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見：①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

【考點(diǎn)23】左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式：急性肺水腫。

【考點(diǎn)24】評(píng)估心臟收縮功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。射血分?jǐn)?shù)＝搏出量（ml）/心室舒張末期容積（ml）×100%。

【考點(diǎn)25】心功能分級(jí)：紐約分級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，＜平時(shí)的一般活動(dòng)（或家務(wù)活動(dòng)）即可引起上述癥狀；Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

【考點(diǎn)26】

【考點(diǎn)27】房顫的臨床特點(diǎn)之體征：心律絕對不規(guī)則；第一心音強(qiáng)弱變化不定；脈搏短絀。心電圖特征：1.P波消失，代之以f波（頻率在350～600bpm）。2.RR絕對不等，若合并完全性房室阻滯時(shí)可出現(xiàn)RR間期相等。

【考點(diǎn)28】AF＞24h不能馬上轉(zhuǎn)復(fù)，需要先抗凝。復(fù)律前華法林3周，持續(xù)至復(fù)律后4周。

【考點(diǎn)29】血壓控制目標(biāo)值：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg。

【考點(diǎn)30】ACEI優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)證：改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用；特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

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