內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):腎功能不全的治療和預(yù)后
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1.盡早糾正可逆的病因。
2.維持體液平衡。
3.飲食和營(yíng)養(yǎng):主要由碳水化合物和脂肪供應(yīng);蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制為0.8g/(kg.d)。
4.高鉀血癥
血鉀超過(guò)6.5mmol/L,心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯的變化時(shí),應(yīng)予以緊急處理,包括:
①鈣劑:10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后靜脈緩慢注射;
②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100~200ml靜滴;
③50%葡萄糖溶液50~100ml加胰島素6~12U緩慢地靜脈注射;
④口服聚磺苯乙烯15~30g,3次/d。
⑤以上措施無(wú)效,透析是最有效的治療。
5.代謝性酸中毒 應(yīng)及時(shí)治療,如HCO3-<15mmol/L,可選用5%碳酸氫鈉。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒患者,應(yīng)立即開(kāi)始透析。
6.感染 是常見(jiàn)并發(fā)癥,也是死亡的主要原因之一。
7.腎臟替代治療 嚴(yán)重高鉀血癥(>6.5mmol/L)嚴(yán)重代謝性酸中毒(pH
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