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    1周前該病人因上呼吸道感染、發(fā)熱給予青霉素靜點(diǎn)后出現(xiàn)全身皮疹,復(fù)查腎功:BUN 17.6mmol/L,Cr 350μmol/L,應(yīng)給予哪項治療?

    2023-03-17 09:35 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    患者女,50歲。因反復(fù)心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年,近1年出現(xiàn)夜尿增多,乏力。尿常規(guī)示:Pro(+),Glu(+),WBC 3~5/HP;RBC2~3/HP,血常規(guī)示中到重度貧血;腎功示BUN 10.6mmol/L,Cr 220μmol/L。

    1)診斷考慮哪種疾病

    A.急性間質(zhì)性腎炎

    B.慢性間質(zhì)性腎炎

    C.急性腎小管壞死

    D.慢性腎炎

    E.中毒性腎病

    【正確答案】B

    【答案解析】長期服用含馬兜鈴酸的冠心蘇合丸可以導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎,尿改變輕微,貧血相對較重也符合慢性間質(zhì)性腎炎。

    (2)1周前該病人因上呼吸道感染、發(fā)熱給予青霉素靜點(diǎn)后出現(xiàn)全身皮疹,復(fù)查腎功:BUN 17.6mmol/L,Cr 350μmol/L,應(yīng)給予哪項治療(??即筚愓_率11.84%)

    A.強(qiáng)的松30~40mg

    B.甲強(qiáng)龍沖擊治療

    C.CTX沖擊治療

    D.停用青霉素

    E.血液透析

    【正確答案】A

    【答案解析】病人在慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上發(fā)生了急性間質(zhì)性腎炎,可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,腎功能可能得到部分恢復(fù),強(qiáng)的松用量為30~40mg。

    (3)2年后患者因鏡下血尿復(fù)查,尿常規(guī)示:Pro(+),WBC 3~5/HP,RBC 15~25/HP,要重點(diǎn)排除哪種疾病

    A.急性間質(zhì)性腎炎

    B.急性腎小管壞死

    C.泌尿系感染

    D.泌尿系腫瘤

    E.慢性腎炎

    【正確答案】D

    【答案解析】長期服用含馬兜鈴酸的藥物容易并發(fā)腫瘤,主要是泌尿系和消化道。本病人突發(fā)血尿首先需要排除泌尿系腫瘤。

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