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    患者住院期間血壓130~150/80~100mmHg,為幫助患者明確診斷,應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查?

    2023-03-17 09:34 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    患者住院期間血壓130~150/80~100mmHg,為幫助患者明確診斷,應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查?這是2023年內(nèi)科主治醫(yī)師??即筚惿婕暗膬?nèi)容,正確率僅有7.54%??靵砜纯茨銜粫?!

    男性,42歲,反復(fù)頭痛、心悸、大汗1個(gè)月余,發(fā)作時(shí)血壓升高,最高可達(dá)220/120mmHg,平時(shí)血壓維持正常。

    (1)該患者可能診斷為

    A.原發(fā)性高血壓

    B.原發(fā)性醛固酮增多癥

    C.腦血管疾病

    D.嗜鉻細(xì)胞瘤

    E.主動脈瘤

    【正確答案】D

    (2)患者住院期間血壓130~150/80~100mmHg,為幫助患者明確診斷,應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

    A.苯妥拉明試驗(yàn)

    B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

    C.胰高血糖素試驗(yàn)

    D.地塞米松試驗(yàn)

    E.胰島素低血糖試驗(yàn)

    【正確答案】C

    【答案解析】胰高血糖素可誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量的兒茶酚胺,使血漿兒茶酚胺濃度增加3倍以上,血壓升高,而正常人不會出現(xiàn)此現(xiàn)象。因此胰高血糖素試驗(yàn)可以幫助鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤,故選C。

    (3)患者試驗(yàn)過程中,血壓升高至200/110mmHg,心率110次/分,面色蒼白,出大汗,下列哪項(xiàng)處理最合適

    A.立即靜推普萘洛爾10mg

    B.立即靜推苯妥拉明5mg,監(jiān)測血壓

    C.緩慢靜滴苯妥拉明10mg

    D.口服哌唑嗪1mg

    E.口服酚芐明10mg

    【正確答案】B

    【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作性高血壓時(shí),應(yīng)立即控制血壓,靜推苯妥拉明1~5mg,動態(tài)觀測血壓,血壓下降至160/100mmHg左右,可緩慢靜滴苯妥拉明。故選B。

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