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    心內(nèi)科考點:病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點及處理原則

    2022-11-03 11:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“心內(nèi)科考點:病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點及處理原則”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點及處理原則

    1.心電圖

    (1)原發(fā)的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(小于50次/分),且并非由于藥物引起。

    (2)竇性停搏和竇房傳導(dǎo)阻滯。

    (3)竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯同時存在。

    (4)心動過緩-心動過速綜合征:竇性心動過緩和異位快速心律(如心房顫動、心房撲動或房性心動過速)交替發(fā)作。

    (5)其他:①在未使用抗心律失常藥物的情況下,心房顫動時緩慢心室率。②心房顫動發(fā)作前后有竇性心動過緩和(或)房室傳導(dǎo)阻滯。③房室交界區(qū)性逸搏心律。

    2.治療

    (1)無心動過緩相關(guān)癥狀(暈厥、活動耐力下降及心肌缺血等)的患者,不必治療,僅需定期隨診觀察。

    (2)有癥狀者應(yīng)首先治療相關(guān)病因,去除誘發(fā)因素。對于反復(fù)出現(xiàn)心動過緩癥狀并伴有心率變時性功能不全(心率不能隨機體代謝需求的增強而增加)、電生理檢查證實存在竇房結(jié)功能異常或必須應(yīng)用致心動過緩的藥物時應(yīng)給予永久起搏器治療;若出現(xiàn)逸搏心率<40次/分、心搏間歇>3秒時需安裝永久起搏器。

    (3)慢-快綜合征患者,在應(yīng)用起搏器治療后,若仍有心動過速發(fā)作,可同時應(yīng)用抗快速型心律失常的藥物。

    【進階攻略】

    此部分內(nèi)容考查的幾率不大,需要了解病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療,一般在A1型題考查。

    【易錯易混辨析】

    并不是所有的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者都需要盡快治療的,無心動過緩相關(guān)癥狀(暈厥、活動耐力下降及心肌缺血等)的患者,不必治療,僅需定期隨診觀察。

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