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    內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點練習(xí):癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)

    2022-10-31 15:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點練習(xí):癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    一、A1型選擇題

    1.癥狀性癲癇的定義是指

    A.臨床上不能分類的癲癇

    B.從嬰兒起始的癲癇

    C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

    D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

    E.腦部有病損或代謝異常的癲癇。由于所涉及的異常放電神經(jīng)元的部位不同,臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、自主神經(jīng)系統(tǒng)等不同表現(xiàn)

    2.癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標(biāo)準(zhǔn)之一,是指一次發(fā)作的時間至少超過

    A.10分鐘

    B.15分鐘

    C.20分鐘

    D.25分鐘

    E.30分鐘

    3.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

    A.中央前回

    B.黑質(zhì)-紋狀體

    C.顳葉

    D.枕葉

    E.小腦

    二、A2型選擇題

    男性,11歲,在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶,以后反復(fù)有類似發(fā)作,有時1日犯幾次,本患者可診斷為

    A.癔病

    B.失神發(fā)作

    C.局限性癲癇

    D.精神運動性發(fā)作

    E.肌陣攣發(fā)作

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的,也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等。

    2.E

    【答案解析】癲癇的持續(xù)狀態(tài)包括兩種情況:一種是指癲癇連續(xù)多次發(fā)作,在發(fā)作間隙期意識未能恢復(fù)者;另一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上者。任何一種癲癇發(fā)作類型都可以產(chǎn)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。故選E。

    3.C

    【答案解析】復(fù)雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥:作出無意識動作,例如機械重復(fù)原來的動作,或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】失神發(fā)作這種發(fā)作多見于兒童和少年期,沒有先兆。臨床特點為有短暫的意識喪失,突然開始,突然結(jié)束,發(fā)作時正在進行的活動中斷,雙目凝視,眼球短暫上翻,如患者在行走時突然呆立不動,如在說話時突然停止或減慢速度,如正在進食時食物就停放在嘴邊,整個過程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失。發(fā)作時??赏瑫r伴有輕微的陣攣,或失張力,或強直,或自動癥,也可單純地表現(xiàn)為意識障礙。目前認(rèn)為失神發(fā)作的基本機制與丘腦皮層環(huán)路的異常振蕩節(jié)律有關(guān),這種異常振蕩直接導(dǎo)致雙側(cè)同步的棘慢波發(fā)放和失神發(fā)作。

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