流行性乙型腦炎的典型表現(xiàn)-內(nèi)科主治
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典型的臨床表現(xiàn) 潛伏期為4~21天,平均7~14天。
1.初期 為病初1~3天。起病急,體溫在1~2天內(nèi)上升至39~40℃ ,伴頭痛、精神倦怠、食欲差、惡心、嘔吐和嗜睡,少數(shù)可出現(xiàn)神志淡漠和頸項強(qiáng)直。
2.極期 病程第4~10天,除初期癥狀加重外,突出表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀。
(1)高熱:體溫常高達(dá)40℃,一般持續(xù)7~10天,重型者可達(dá)3周以上。發(fā)熱越高,熱程越長,病情越重。
(2)意識障礙:表現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷、定向力障礙等。
(3)驚厥或抽搐:是病情嚴(yán)重的表現(xiàn),主要系高熱、腦實質(zhì)炎癥及腦水腫所致。
先出現(xiàn)面部、眼肌、口唇的小抽搐,隨后肢體抽搐、強(qiáng)直性痙攣,可發(fā)生于單肢、雙肢或四肢,重型者可發(fā)生全身強(qiáng)直性抽搐,歷時數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,均伴意識障礙。
(4)呼吸衰竭:為中樞性呼吸衰竭,多見重型患者。腦疝者除呼吸異常外,尚有其他的臨床表現(xiàn)。
高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重表現(xiàn),三者互相影響,呼吸衰竭為引起死亡的主要原因。
(5)其他:常有淺反射消失或減弱,深反射亢進(jìn)后消失,病理征陽性。還可出現(xiàn)腦膜刺激征,但嬰幼兒多無腦膜刺激征而有前囟隆起。深昏迷者表現(xiàn)為大小便失禁或尿潴留,尚有肢體強(qiáng)直性癱瘓,偏癱較單癱多見,或者全癱,伴有肌張力增高。
(6)循環(huán)衰竭:少見,與呼吸衰竭同時出現(xiàn),表現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、休克和胃腸道出血。
3.恢復(fù)期
體溫逐漸下降,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征日趨好轉(zhuǎn)。
表現(xiàn)持續(xù)性低熱、多汗、失眠、癡呆、失語、流涎、吞咽困難、顏面癱瘓、肢體強(qiáng)直性癱瘓或不自主運(yùn)動,以及癲癇樣發(fā)作等。
4.后遺癥期
5%~20%的重型乙腦患者留有后遺癥,有失語、肢體癱瘓、意識障礙、精神失常及癡呆等,經(jīng)積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥有時可持續(xù)終身。
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