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    甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

    2022-08-24 11:35 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (一)甲狀腺激素過多綜合征

    1.高代謝綜合征

    2.精神神經(jīng)系統(tǒng) 易激動、煩躁失眠、輕躁狂癥、淡漠、抑郁;手細震顫、肌震顫

    3.心血管系統(tǒng) 心率增快、心音亢進、脈壓增大、房性期前收縮等

    4.消化系統(tǒng) 易饑多食或厭食、大便次數(shù)增多。黃疸、肝功能異常

    5.肌肉、骨骼系統(tǒng)

    (1)近端肌群無力

    (2)低鉀性周期性麻痹,多見于青年男性

    (3)重癥肌無力,共存自身免疫疾患

    (4)骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多

    (5)Graves肢端病:增生性骨膜下骨炎、類杵狀指趾、肥大性骨關節(jié)病

    6.生殖系統(tǒng) 月經(jīng)稀少、閉經(jīng)。陽痿,男性乳腺發(fā)育

    7.造血系統(tǒng) 白細胞總數(shù)較低,淋巴及單核細胞增多。血小板壽命縮短??珊喜⒀“鍦p少性紫癜及貧血

    (二)甲狀腺腫大 多呈彌漫性、對稱性,較軟,可伴震顫及雜音。少數(shù)位于胸骨后

    (三)甲狀腺眼?。℅O)

    1.單純性突眼 與交感神經(jīng)興奮性增高有關,女性突眼度<16mm,男性突眼度<18.6mm,可無自覺癥狀,僅眼征陽性,可恢復

    2.浸潤性突眼(惡性突眼) 與自身免疫有關,恢復較困難。可單獨存在或與甲亢并存。女性突眼度>16mm,男性突眼度>18.6mm;可合并眼肌麻痹、眼瞼水腫增厚、角膜外露、畏光、流淚、斜視、復視,重則眼球固定、全眼球炎、失明。少數(shù)病人無甲亢表現(xiàn)或不同時發(fā)生

    (四)甲狀腺毒癥性心臟病 無其他原因可解釋的心臟增大、心力衰竭、嚴重心律失常,在甲亢控制后心臟病情好轉(zhuǎn)

    (五)甲亢合并周期性癱瘓 青年男性多見。發(fā)生于GD、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎或過量甲狀腺激素應用中。誘因及發(fā)作同一般周期性癱瘓。輕者休息或自發(fā)緩解,重則需補鉀。隨甲亢控制,發(fā)作停止,甲亢復發(fā)則麻痹再現(xiàn)

    (六)甲狀腺危象

    1.誘因 感染、手術、創(chuàng)傷、精神刺激等

    2.臨床表現(xiàn) 高熱或過高熱(體溫≥39℃)、大汗、心動過速(140次/分以上)、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、焦慮不安、失水、休克、昏迷等

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