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    腦出血的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

    2022-05-12 09:20 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“腦出血的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (一)一般表現(xiàn) 情緒激動或活動中突然發(fā)病,數(shù)分鐘或數(shù)小時達(dá)到高峰,常有頭痛、嘔吐、不同程度的意識障礙等。

    (二)局限性定位表現(xiàn) 取決于出血量和部位。

    1.基底節(jié)區(qū)出血

    2.小腦出血

    3.腦葉出血

    4.腦干出血

    1.基底節(jié)區(qū)出血 多為殼核出血或丘腦出血。起病突然,病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等;同時出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓、感覺減退、同向偏盲。兩眼向病灶側(cè)凝視。

    如血腫較大可出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝,即病灶側(cè)瞳孔散大、上瞼下垂、眼球外展位,對側(cè)上下肢癱瘓,意識昏迷。

    如血腫進(jìn)入腦室,則病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小、眼球正中位或出現(xiàn)眼球浮動,四肢伸直,成去大腦強(qiáng)直樣抽搐,血壓及體溫驟然升高,意識昏迷,多數(shù)死亡。

    2.小腦出血 起病急驟,表現(xiàn)為眩暈、嘔吐,共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、頸項強(qiáng)直、后枕部疼痛。如血腫向前破入Ⅳ腦室則可累及腦橋中下部結(jié)構(gòu),出現(xiàn)一側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓。如出血量大則顱內(nèi)壓明顯增高。

    3.腦葉出血 頂葉最常見,有偏身感覺障礙、輕偏癱、對側(cè)下象限盲,非優(yōu)勢半球受累可有構(gòu)象障礙;枕葉出血有視野缺損;顳葉出血有Wernicke失語、精神癥狀、對側(cè)上象限盲、癲癇;額葉出血可有偏癱、尿便障礙、Broca失語、摸索和強(qiáng)握反射等。

    4.腦干出血 腦橋出血較常見,大量出血常表現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作;小量出血可無意識障礙,表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟(jì)失調(diào)性癱瘓,兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。

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