脊柱的檢查-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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注意異常彎曲、活動(dòng)度、壓痛和叩擊痛。
(一)彎曲度
患者直立,從側(cè)面觀察四個(gè)生理彎曲,患者站立位或坐位,從后面觀察脊柱有無側(cè)彎。
(二)活動(dòng)度
讓患者做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。
(三)壓痛和叩擊痛
1.脊柱壓痛的檢査 囑患者取端坐位,身體稍向前傾。檢查者以右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉,某一部位有壓痛,則以第7頸椎棘突為骨性標(biāo)志,計(jì)數(shù)病變椎體位置。正常情況下脊椎棘突及椎旁肌肉均無壓痛。
2.脊柱叩擊痛的檢査
(1)直接叩擊法:檢查者用手指或叩診錘直接叩擊各椎體的棘突,用于檢查胸椎與腰椎。
(2)間接叩擊法:囑患者取坐位,檢查者將左手掌面置于患者頭頂部,右手半握拳用小魚際肌部位叩擊左手背,了解患者脊柱有無疼痛。
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