關于“2022年內科主治醫(yī)師考試-惡性胸腔積液考點及題目”的內容，有很多內科主治醫(yī)師考生都很關注，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

惡性胸腔積液考點精講

1.常由肺癌、乳腺癌及其他部位惡性腫瘤引起

2.典型表現為血性胸水、增長迅速

3.胸水腫瘤標志物檢查：CEA常為陽性，CA125、CA19-9且可高

4.抗炎和抗結核治療無效

5.惡性胸腔積液的瘤細胞檢查及胸膜活檢：確診。

惡性胸腔積液題目演練

1.40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義

A.胸部CT檢查

B.痰脫落細胞檢查

C.胸水癌胚抗原測定

D.胸水脫落細胞檢查

E.胸水中LDH測定

【正確答案】D

【答案解析】疑診癌性胸膜炎的病人，需要檢查胸水中是否有癌細胞。

2.男性，69歲。左側胸痛2個月，有吸煙史40年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020，蛋白30g/L，白細胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎

B.病毒性肺炎合并胸腔積液

C.肺炎合并反應性胸腔積液

D.淋巴瘤合并胸腔積液

E.肺癌合并胸腔積液

【正確答案】E

【答案解析】患者長期吸煙史，左肺門增大，伴胸水。胸水性質為滲出液，且為血性胸水，結合臨床表現考慮為肺癌合并惡性胸腔積液。

3.男性，68歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月，呼吸困難3天來診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結腫大。右胸第7肋間以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側大量胸腔積液。最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎

B.癌性胸腔積液

C.膿胸

D.肺炎致反應性胸腔積液

E.肺栓塞伴發(fā)胸腔積液

【正確答案】B

【答案解析】患者，吸煙很多年，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月，高度懷疑是癌癥，有胸腔積液懷疑是癌性胸腔積液。

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