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①二尖瓣聽診區(qū)(心尖部)
a.二尖瓣狹窄:舒張中晚期、隆隆樣
b.二尖瓣關閉不全:收縮期、吹風樣
c.Austin-Flint雜音:重癥主動脈瓣關閉不全
②肺動脈瓣區(qū)
a.二尖瓣狹窄所致的肺動脈高壓患者,可出現(xiàn)柔和、吹風樣、舒張期雜音,伴有P2亢進,此類雜音稱Greham-Steell雜音。
b.肺動脈瓣狹窄:收縮期噴射性、粗糙。
注意:動脈導管未閉:胸骨左緣第2肋間,粗糙、響亮、機器轉動樣、連續(xù)占整個收縮期與舒張期,常伴震顫。
③主動脈瓣聽診區(qū)
a.主動脈瓣狹窄:收縮期噴射性、粗糙響亮,向頸部傳導。
b.主動脈瓣關閉不全:舒張早期嘆氣樣,向胸骨左緣及心尖部傳導。
注意:胸骨左緣3、4肋間響亮、粗糙、噴射樣收縮期雜音伴震顫,見室間隔缺損、肥厚型梗阻性心肌病。
④心包摩擦音
音質粗糙、高音調、搔抓樣、與心搏一致,可發(fā)生在收縮期與舒張期,于心前區(qū)易聽到。見纖維素性心包炎、急性心肌梗死、尿毒癥等。
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