陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)及治療
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1.病因:多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者
2.機(jī)制:折返機(jī)制:以房室結(jié)折返多見(jiàn)。
3.臨床表現(xiàn):突發(fā)突止、心室律絕對(duì)整齊。
4.心電圖:頻率大多在150~250次/分;絕對(duì)規(guī)則;QRS波群不寬大畸形。
5.治療:終止急性期發(fā)作
(1)刺激迷走神經(jīng):頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作---深吸氣憋住、壓舌板誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)。
(2)藥物:腺苷(首選)、維拉帕米(心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用)、洋地黃類(lèi)(心力衰竭者首選)、普羅帕酮、短效β受體阻滯劑(艾司洛爾)等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。
(3)電轉(zhuǎn)復(fù):血液動(dòng)力學(xué)障礙(暈厥、休克、血壓下降-心衰)。
(4)根治或預(yù)防室上速最有效的方法:射頻消融(見(jiàn)后)。
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