利尿劑的功效和副作用
利尿劑的功效和副作用是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(1)作用特點(diǎn):
1)機(jī)制:排鈉,減少細(xì)胞外容量,降低外周血管阻力。
2)降壓特點(diǎn):起效較平穩(wěn)、緩慢,持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),作用持久,服藥2~3周后作用達(dá)高峰。
3)適應(yīng)證:輕、中度高血壓,尤其適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓、單純收縮期高血壓和心力衰竭伴高血壓的治療,也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。能增強(qiáng)其他降壓藥的療效。
4)常用藥物:噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類使用最多,常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。
(2)副作用:主要副作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝,往往發(fā)生在大劑量時(shí),因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。
痛風(fēng)——禁用;
明顯腎功能不全者——慎用;
袢利尿劑——用于腎功能不全時(shí);
保鉀利尿劑——不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。
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