縮窄性心包炎術后并發(fā)癥是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.低心排

在心包剝離過程中，由于急性心臟擴張，特別是右心室表面心包剝除后，在體靜脈高壓的作用下，心室急劇快速充盈、膨脹，產(chǎn)生急性低心排。因此，術中應限制液體輸入，左心室解除縮窄后，醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理立即應用西地蘭及速尿，在強心的同時，排隊過多液體減輕心臟負擔。術后12～48h之內(nèi)，應用多巴胺等兒茶酚胺類藥物。如對藥物反應效果較差，低心排不能糾正，可使用主動脈內(nèi)氣囊反搏。

2.膈神經(jīng)損傷

左前外側切口在開始心包剝脫之前，KirklinJW提出應先游離左側膈神經(jīng)，盡可能隨同膈神經(jīng)多保留脂肪及軟組織。如損傷膈神經(jīng)，可造成膈肌的矛盾呼吸運動，影響氣體交換。不利于呼吸道分泌物的排出。

3.冠狀動脈損傷

在分離前室間溝部位時，要格外注意，勿損傷冠狀動脈。其分支或末端出血，可縫扎止血。遇到該部位有局限的鈣化斑塊時，可以留置不予處理，不可勉強切除。

4.心肌破裂

對于嵌入心肌的鈣化病灶，一般可島形保留，不可勉強剝除。對于剝離界限不清，嚴重粘連時，可將增厚的心包作“井”字切開，部分地解除心肌表面束縛。萬一發(fā)生心肌破裂時，醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理術者用左手食指平壓在裂口上，利用游離的心包片縫蓋在破裂口的周圍，可挽救病人的生命。

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