2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入備考階段，各位考生都復(fù)習(xí)的如何？為了幫助大家檢驗(yàn)的水平，找到學(xué)習(xí)方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)摸底測(cè)試題如下：

1.患者，女性，80歲。因胸痛胸悶、上腹部不適、惡心2小時(shí)急診。體檢：P 50次/分，血壓75/55mmHg，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T (TnT)陽(yáng)性。心電圖：Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高并和T波連成單向曲線。

1）該患者最可能的診斷為

A.急性下壁心肌梗死

B.急性后壁心肌梗死

C.急性側(cè)壁心肌梗死

D.急性右心室梗死

E.急性前壁心肌梗死

【正確答案】 A

【答案解析】 患者胸痛胸悶2小時(shí)，肌鈣蛋白T (TnT)陽(yáng)性。心電圖：Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高并和T波連成單向曲線。這些依據(jù)已經(jīng)可以明確診斷為急性下壁心肌梗死。

2）最佳的處理是

A.硝酸甘油舌下含化

B.靜脈溶栓治療

C.抗凝治療

D.嗎啡

E.急診冠狀動(dòng)脈介入

【正確答案】 B

【答案解析】 急性ST段抬高心肌梗死最佳的處理是急診冠狀動(dòng)脈介入找到阻塞的冠狀動(dòng)脈吸出血栓，血管置入支架。

3）冠狀動(dòng)脈造影，閉塞的血管最可能是

A.左前降支

B.右前降支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左回旋支

E.左冠狀動(dòng)脈

【正確答案】 C

【答案解析】 急性下壁心肌梗死(IAMI) 多由右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變引起。

4）如果發(fā)病后10小時(shí)，心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，P 40次/分。最好的處理方法是

A.異丙腎上腺素靜脈滴注

B.安裝臨時(shí)心臟起搏器

C.置入永久心臟起搏器

D.靜脈溶栓

E.阿托品0.5mg靜脈注射

【正確答案】 B

【答案解析】 發(fā)病后10小時(shí)，心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心率40次/分，最好用臨時(shí)人工心臟起搏器。以后，根據(jù)患者恢復(fù)情況決定是否安裝永久性人工心臟起搏器。

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