2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進入備考階段，各位考生都復(fù)習的如何？為了幫助大家檢驗的水平，找到學(xué)習方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)摸底測試題如下：

2.患者，男性，50歲。突發(fā)嘔血600ml，黑糞4次，意識模糊1小時來診。既往肝功能異常史30余年，高血壓病史8年，長期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP 75/55mmHg，P 118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音(+)，血糖5.5mmol/L。

1）引起消化道出血的原因最可能是

A.胃癌出血

B.十二指腸潰瘍出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.急性出血性胃炎

E.胃潰瘍并穿孔

【正確答案】 C

【答案解析】 患者有肝病病史，出血量大，查體有門靜脈高壓癥狀，首先應(yīng)考慮為食管靜脈曲張破裂出血。

2）引起患者意識不清最可能的原因為

A.肝性腦病

B.血容量不足

C.腦梗死

D.低血糖昏迷

E.胃癌腦轉(zhuǎn)移

【正確答案】 A

【答案解析】 患者血壓降低到75/55mmHg，但不足以引起意識障礙，而上消化道大出血，血液導(dǎo)致腸道pH上升，氨的腸道吸收加速，直接導(dǎo)致肝性腦病，才是引起患者意識不清最可能的原因。

3）靜脈用藥止血應(yīng)首選

A.維生素K

B.氨甲苯酸

C.垂體后葉素

D.奧美拉唑

E.奧曲肽

【正確答案】 C

【答案解析】 肝硬化的食管靜脈曲張破裂大出血，在已給選項中，靜脈用藥止血最有效的是垂體后葉素，可降低門靜脈壓力。

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